神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師,神經(jīng)內(nèi)科副主任。1992年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)后留校工作至今。1997年獲碩士學(xué)位，2001年獲博士學(xué)位，2006.3～2007.7教育部公派在美國做訪問學(xué)者。
在外傷發(fā)生后，有些人會即刻出現(xiàn)外傷性癲癇，而有些人在外傷后的30年內(nèi)，都有可能發(fā)生癲癇發(fā)作，比如骨折、摔傷、碰傷傷到了腦組織，比如腦子有腦挫裂傷、槍傷、硬膜下血腫，而血腫對腦表面的壓迫等，都會引起外傷性癲癇。 對腦組織受到直接傷害的外傷，尤其是開放性的顱腦外傷，外傷后的癲癇發(fā)生率較高些。 外傷性癲癇即是腦組織受到外傷后，早期可能會出現(xiàn)腦水腫，在腦損傷晚期有瘢痕組織的形成，這些都會導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
每月要求在用藥之前，應(yīng)該了解患者的血尿常規(guī)和肝腎功能是否正常，要根據(jù)這些情況來選擇用藥。 用藥以后，每個月建議監(jiān)測血尿常規(guī)和肝腎功能，最好能持續(xù)半年以上。另外根據(jù)患者是否再次發(fā)生癲癇發(fā)作，可以監(jiān)測藥物的血藥濃度，現(xiàn)在很多藥物在臨床上是可以監(jiān)測血藥濃度的，血藥濃度監(jiān)測也幫助我們來調(diào)整劑量。比如有些患者用了比如丙戊酸鈉以后，出現(xiàn)肝損，如果肝損害很嚴重，可能就需要停藥，要根據(jù)肝功能和腎功能的損傷程度來考慮是否繼續(xù)用藥，是減量還是繼續(xù)用藥，還是換藥。
外傷性癲癇突然發(fā)作的急救如下： 實際上，跟別的癲癇的發(fā)作類型是一樣的，比如全面性強直陣攣發(fā)作，大多數(shù)患者除非是癲癇持續(xù)狀態(tài)，能夠自然就停止的，要防止再進一步的摔傷，在身邊墊一些軟的東西。 而不要去強行的去壓迫，試圖中止，這樣會容易導(dǎo)致患者骨折。另外，這種患者口中分泌物比較多，盡量的讓他的頭側(cè)向一邊，讓分泌物能流出來，不要強行去按壓患者。 如果強行按壓患者，可能會導(dǎo)致患者的骨折，注意要保護他。 另外注意，口中的分泌物，盡量讓他流出來，否則容易在病人抽搐停止呼吸恢復(fù)的時候?qū)е抡`吸，這些分泌物吸進去會導(dǎo)致患者誤吸。
外傷性癲癇手術(shù)治療適應(yīng)證如下： 外傷性癲癇最主要的治療方法還是藥物，而對于一些難治性癲癇，比如用了藥物，就是多種藥物聯(lián)合，或者是單藥治療藥物的血藥濃度在正常的劑量范圍之內(nèi)，患者每月仍然有四次以上的癲癇發(fā)作，這種現(xiàn)象持續(xù)了兩年以上，這種叫難治性癲癇，也就是用藥物治療以后，效果不好的這種，可以考慮手術(shù)治療。 另外，要注意，患者在術(shù)后，也要遵循醫(yī)囑服用抗癲癇的藥物。
對于成人癲癇，容易和暈厥，還有短暫性腦缺血發(fā)作這些疾病相混淆。 比如全面性強直陣攣發(fā)作，發(fā)作的時候患者是意識喪失的，短暫性腦缺血發(fā)作后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作，病人也會出現(xiàn)發(fā)作性的意識喪失，還有暈厥也會出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失，所以成人要跟這些疾病來鑒別。 首先，要關(guān)注臨床表現(xiàn)，比如說短暫性腦缺血發(fā)作和暈厥，往往是缺失癥狀多于刺激癥狀，而缺失癥狀，就指的是患者可能出現(xiàn)肢體抽搐相對較少，刺激癥狀患者出現(xiàn)肢體抽搐的這種就比較多。