神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師,神經(jīng)內(nèi)科副主任。1992年畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)后留校工作至今。1997年獲碩士學(xué)位，2001年獲博士學(xué)位，2006.3～2007.7教育部公派在美國(guó)做訪問(wèn)學(xué)者。
藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可先考慮手術(shù)治療，但對(duì)于手術(shù)沒(méi)法做到定位的難治性癲癇患者，可選擇腦部電刺激治療。 腦部電刺激最早是用于治療帕金森病，這些年來(lái)也被逐漸用于治療難治性癲癇，腦部電刺激的電極放置的部位有丘腦底核、黑痣、丘腦前核或尾狀核等。 目前認(rèn)為腦部電刺激對(duì)手術(shù)難以定位的難治性癲癇患者，也是一種可選擇的有效方法。
癲癇發(fā)作導(dǎo)致腦損傷的原因如下： 如果癲癇全面性強(qiáng)直攣發(fā)作的時(shí)候，患者的呼吸是停止的，這時(shí)候患者是缺氧的，而癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，腦缺氧的程度就越重，甚至?xí)?dǎo)致腦水腫，這樣的話，時(shí)間越長(zhǎng)，即使把癲癇終止了，腦組織也會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷。 主要是缺氧腦水腫，比如全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，發(fā)作的時(shí)候呼吸是停止的，患者顏面青紫，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，患者實(shí)際上是處于缺氧狀態(tài)，腦組織缺氧的時(shí)間越長(zhǎng)的話，就會(huì)影響到腦功能，這樣患者的智能隨著發(fā)作次數(shù)的增加，久治不愈，他的智能就會(huì)越來(lái)越差。
難治性癲癇能預(yù)防，其具體的預(yù)防方式如下： 要做到避免一切誘因，比如吸煙、飲酒、缺睡、各種感染等，而且用藥的話，患者的依從性要好，而且要選對(duì)藥，要根據(jù)癲癇的發(fā)作類型來(lái)選擇合適的藥。 比如卡馬西平，會(huì)加重失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作，如果用錯(cuò)了，就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)源性的難治性癲癇。 另外，從患者的角度來(lái)說(shuō)，患者的依從性是否好，也有一定的影響。
難治性癲癇會(huì)影響智商。 癲癇發(fā)作，比如全面性強(qiáng)直攣發(fā)作的時(shí)候，患者是呼吸停止的，如果這種癲癇反復(fù)發(fā)生，病人腦組織會(huì)缺氧，發(fā)作的時(shí)間越長(zhǎng)，腦組織缺氧的時(shí)間越長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的癲癇患者的智商就會(huì)受到影響。 患者自己也會(huì)覺(jué)得反應(yīng)遲鈍，所以為了避免出現(xiàn)智能減退，臨床醫(yī)生應(yīng)該最好能選擇合理的藥物，最大程度的控制癲癇發(fā)作。
難治性癲癇久治不愈的危害如下： 很多患者會(huì)出現(xiàn)智能的影響，智能就會(huì)變得大不如從前。 有些患者反應(yīng)比原來(lái)遲鈍，在工作上的勝任程度，可能也不如從前。 如果反復(fù)發(fā)生，會(huì)給患者造成很大的心理負(fù)擔(dān)，病人的精神心理也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。 所以，為了避免出現(xiàn)智能的影響，臨床上強(qiáng)調(diào)，要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行最佳選擇來(lái)治療，控制癲癇發(fā)作，這是首要的。 如果出現(xiàn)了心理障礙，可以配合心理治療，或者藥物治療來(lái)治療心理障礙。