婦科 | 主任醫(yī)師
婦科腫瘤博士，碩士研究生導(dǎo)師，2006年畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)，取得博士學(xué)位。
子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)主要適合有癥狀的肌瘤單發(fā)或多發(fā)的漿膜下肌瘤，瘤體最大直徑≤10cm帶蒂肌瘤最為適宜，單發(fā)或多發(fā)肌壁間肌瘤瘤體直徑最小≥4cm、最大≤10cm、多發(fā)性肌瘤≤10個(gè)，術(shù)前已除外肌瘤惡變的可能腹腔鏡輔助下肌瘤剔除術(shù)可適當(dāng)放寬手術(shù)指征，腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮切除術(shù)主要適合于肌瘤較大癥狀明顯藥物治療無(wú)效不需保留生育功能者。
婦科惡性腫瘤來(lái)講開(kāi)腹手術(shù)的例數(shù)仍普遍多于腹腔鏡下手術(shù)，說(shuō)明在婦科惡性腫瘤中開(kāi)腹手術(shù)仍占主導(dǎo)地位，在子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科惡性腫瘤中，行腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)效果相當(dāng)甚至更好，研究表明盡管腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)但術(shù)中出血少腸道恢復(fù)時(shí)間短住院時(shí)間短術(shù)后并發(fā)癥減少，是不是所有婦科惡性腫瘤患者都要做腹腔鏡，確定具體的手術(shù)方案肯定要看患者的病情具體問(wèn)題具體分析。
傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)手術(shù)中需要用力向陰道外牽引子宮，子宮越大需要越大的牽引力，那么支撐子宮的韌帶及盆底組織受到的外力作用，會(huì)出現(xiàn)撕裂，甚至斷裂，導(dǎo)致不可修復(fù)的損傷，這也是本沒(méi)有子宮脫垂的患者經(jīng)陰道手術(shù)切除子宮后盆底塌陷的重要原因之一。
宮腔鏡手術(shù)是指運(yùn)用宮腔鏡來(lái)進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，宮腔鏡是對(duì)子宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的一個(gè)先進(jìn)設(shè)備，它能清晰地觀察到了宮腔內(nèi)的各種改變明確做出診斷，宮腔鏡檢查不僅能確定病灶存在的部位大小外觀和范圍，而且能對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性。
子宮切除要求切除全部的子宮體和子宮頸，其手術(shù)適應(yīng)征為子宮體或者子宮頸良性疾病，或者子宮內(nèi)膜或子宮頸的癌前病變，或者一部分早期的子宮惡性腫瘤，可視情況保留或切除單側(cè)或者雙側(cè)的輸卵管或卵巢，全子宮切除術(shù)有筋膜內(nèi)、筋膜外之分，傳統(tǒng)的全子宮切除術(shù)是指后者。 腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的步驟一般包括：1、麻醉成功后，消毒、鋪巾；2、選擇置鏡點(diǎn)，建立人工氣腹，置入腹腔鏡；3、腹腔鏡直視下探查盆腔；4、凝切圓韌帶、輸卵管峽部、卵巢固有韌帶等；5、凝切闊韌帶前葉和膀胱反折腹膜，下推膀胱；6、凝切闊韌帶后葉，暴露子宮血管；7、依次凝切子宮血管、子宮主韌帶及骶韌帶；8、沿陰道穹隆切開(kāi)陰道壁，切除子宮；9、消除陰道殘端，并縫合；10、清洗盆腔，徹底止血，排空腹腔氣體，拔出所有穿刺導(dǎo)管，縫合腹壁。