老年病科 | 副主任醫(yī)師
重慶市第九人民醫(yī)院,老年病科,副主任醫(yī)師。
肝硬化的產(chǎn)生其中的原因是丙肝病毒感染,患者罹患了慢性丙型病毒性肝炎,長(zhǎng)期遷延不愈導(dǎo)致肝硬化發(fā)生。因此對(duì)于處于代償期的丙肝肝硬化患者,可以選擇經(jīng)典的P2方案,也就是干擾素聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行治療,也可以選擇小分子的DNA治療方案。對(duì)于失代償期的患者,建議選用小分子DNA治療方案進(jìn)行治療。
肝硬化的最佳治療方案,是針對(duì)造成肝硬化的病因進(jìn)行治療。我們從肝硬化治療的時(shí)機(jī)上,建議早期發(fā)現(xiàn)早期治療。對(duì)于早期或者是中期的肝硬化一般主張采取藥物治療,比如抗纖維化治療,去除病因的治療,這一類的治療往往都會(huì)得到比較好的效果。
肝硬化容易與之混淆的疾病: 1、結(jié)核性腹膜炎。此類病人也可以出現(xiàn)腹腔的積液和肝硬化類似,往往會(huì)伴有消瘦、潮熱、盜汗,而且患者的肺部有結(jié)核病灶的存在; 2、腹腔的腫瘤。由于其它器官的腫瘤壓迫肝臟的門靜脈,從而形成門靜脈高壓,這個(gè)時(shí)候可以出現(xiàn)門靜脈高壓系統(tǒng)的相關(guān)癥狀。
早期狀態(tài)的肝硬化需要做有創(chuàng)檢查和無(wú)創(chuàng)檢查,有創(chuàng)檢查主要是經(jīng)皮的肝組織活檢,然后對(duì)患者的肝組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查;無(wú)創(chuàng)檢查主要包括肝釬維的損失彈性成像、肝臟的核磁共振。對(duì)于晚期肝硬化,可以通過(guò)胃鏡、增強(qiáng)腹部的CT、肝影像學(xué)來(lái)判斷。