老年病科 | 副主任醫(yī)師
重慶市第九人民醫(yī)院，老年病科，副主任醫(yī)師。
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道感染人的一個(gè)慢性傳染性的疾病，而肺癌是原發(fā)于肺臟的惡性腫瘤性疾病。肺結(jié)核以咳嗽咳痰為主，肺癌咳嗽往往不是很明顯，初期病灶癥狀有可能表現(xiàn)為胸痛，當(dāng)累及到支氣管或細(xì)支氣管的時(shí)候可以出現(xiàn)咯血。另外從體征上肺結(jié)核主要表現(xiàn)為呼吸音的減低，但肺癌是實(shí)質(zhì)性的占位性病變。
肺結(jié)核容易與之混淆的疾病： 1、細(xì)菌性肺炎或真菌性肺炎。比如大葉性肺炎引起肺部廣泛性的實(shí)變，而當(dāng)肺結(jié)核出現(xiàn)干酪性肺炎的時(shí)候，它的癥狀是比較類似； 2、矽肺。它和肺結(jié)核的結(jié)核球在影像學(xué)上有一定的類似。 3、肺部的腫瘤； 4、自身免疫性的肺炎。
小兒肺炎是小兒常見性肺部的感染性疾病，小兒發(fā)生肺結(jié)核多數(shù)為原發(fā)性。小兒肺炎往往為咳嗽喘憋，早期可以沒有痰，而肺結(jié)核出現(xiàn)喘憋的情況相對(duì)比較少。還有全身中毒癥狀不同，小兒肺炎往往伴有高熱，甚至于抽搐，但是肺結(jié)核不會(huì)出現(xiàn)高熱或者很少出現(xiàn)高熱，也很少出現(xiàn)抽搐。另外小兒肺炎往往肺部出現(xiàn)大量的希思羅音或者是笑棉音，而肺結(jié)核上述體征少見。
肺結(jié)核是可以治愈。只要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的抗結(jié)核治療流程，到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，嚴(yán)格遵照醫(yī)生的醫(yī)囑，肺結(jié)核是能夠被治愈。建議大家在出現(xiàn)相應(yīng)的肺結(jié)核的癥狀后，立即到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)結(jié)核病診療機(jī)構(gòu)就診，按照醫(yī)生的醫(yī)囑，正規(guī)的服用結(jié)核藥，并且在規(guī)定的療程內(nèi)定期的到相應(yīng)的結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診。
肺結(jié)核病人的癥狀，主要包含兩個(gè)方面：一個(gè)是呼吸道癥狀；一個(gè)是全身癥狀。呼吸道癥狀主要有咳嗽、咳痰，特別是長(zhǎng)期慢性的咳嗽。往往兩周以上，痰液主要以粘夜為主，后期如果合并肺部感染可以出現(xiàn)膿痰。如果肺部的病灶累及胸膜也會(huì)出現(xiàn)胸痛，如果出現(xiàn)胸痛。全身癥狀主要表現(xiàn)為乏力、倦怠、納差、消瘦、潮熱、盜汗。