婦科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任重慶市第九人民醫(yī)院婦科副主任，從事婦產(chǎn)科臨床工作20多年，有豐富的臨床和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，能通過(guò)各種入路完成婦科手術(shù)，如傳統(tǒng)開(kāi)腹、經(jīng)陰道、腹腔鏡及宮腔鏡，手術(shù)效果良好，病人滿意度高。在婦科內(nèi)分泌、惡性腫瘤等綜合治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參與重慶醫(yī)科大學(xué)本科生、碩士生的帶教，培養(yǎng)了較多優(yōu)秀的實(shí)習(xí)醫(yī)生及進(jìn)修醫(yī)生。
腹腔鏡在治療子宮肌瘤方面的優(yōu)點(diǎn)，首先創(chuàng)傷非常小，恢復(fù)快，創(chuàng)傷體現(xiàn)在腹部切口非常小，用一個(gè)創(chuàng)可貼都可以遮住，還有病人住院時(shí)間短，容易接受，缺點(diǎn)就是對(duì)一些小的位于子宮肌壁間的肌瘤，在腹腔鏡下面不容易被發(fā)現(xiàn)，這種情況下容易被遺漏，不能像傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，讓醫(yī)生用手可以觸摸子宮肌壁之間的情況，是否存在一些小的肌瘤被遺漏。
宮腔鏡下面直觀地觀察到異物在什么地方，比如環(huán)嵌頓的程度，在哪個(gè)方面穿孔，穿到哪個(gè)部位，是否完全穿出子宮，能否在宮腔鏡下面取出，所以具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)，能夠在直視下面操作，而且準(zhǔn)確到位，病人痛苦少，非常接受非常適用于現(xiàn)在各種各樣的臨床上子宮內(nèi)異物的處理。
宮腔鏡治療子宮縱膈的優(yōu)勢(shì)：首先宮腔鏡對(duì)宮腔內(nèi)的畸形可以做很直觀形象地直視，可以在直視下面可以明確診斷病人是否存在畸形，然后了解這個(gè)畸形是否存在子宮縱隔，了解子宮縱隔的范圍，或者縱隔的程度，縱隔的厚薄，來(lái)決定下一步的治療，能否在直視下進(jìn)行充分的切割，所以非常重要，可以達(dá)到治療手術(shù)評(píng)估同時(shí)進(jìn)行，最后子宮縱隔在宮腔鏡治療以后，恢復(fù)很快，病人容易接受。
宮腔鏡檢查的準(zhǔn)備需要有這幾點(diǎn)：1 宮腔鏡檢查時(shí)間要求在月經(jīng)干凈的一周之內(nèi)。2 做一些常規(guī)的相關(guān)檢查，比如婦科檢查，陰道分泌物的檢查，是否存在一個(gè)陰道炎或者支原體衣原體的感染，宮頸細(xì)胞學(xué)的檢查，血尿基本常規(guī)血尿常規(guī)。因?yàn)樗且粋€(gè)內(nèi)窺鏡的檢查，必須做血液傳染性疾病的相關(guān)檢查，就是常見(jiàn)的艾滋病，梅毒乙肝，避免引起醫(yī)源性的傳染。3 一些特殊情況，比如合并內(nèi)外科的疾病，存在心功能不全，腎功能不全，呼吸系統(tǒng)這些病癥，是否能做儀器檢查，都要做一個(gè)排除。4 宮頸擴(kuò)張以后，鏡子或者器械才能進(jìn)入子宮腔，所以在術(shù)前放置藥物，或者是用宮頸擴(kuò)張鏡擴(kuò)張器來(lái)擴(kuò)張宮頸。
以下幾種情況不能進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)。一，當(dāng)患者體溫達(dá)到或超過(guò)37.5℃，有發(fā)燒或感染等異常情況，并存在活動(dòng)性大出血。二，近期發(fā)生子宮穿孔，行子宮修補(bǔ)術(shù)患者。三，有盆腔炎癥未進(jìn)行治療或治療后未得到有效控制。四，生殖道結(jié)核未經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療。五，宮頸管過(guò)度狹窄。六，有婦科惡性腫瘤存在。七，有嚴(yán)重的內(nèi)外科合并癥，不能耐受手術(shù)者。