肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生，副主任醫(yī)師，現(xiàn)任西安市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科二病區(qū)主任，曾在南京市中醫(yī)院（全國肛腸診療中心）進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。
肛周膿腫是肛腸科的一個(gè)急癥，它是因?yàn)楦叵俳M織感染引起肛門直腸周圍的化膿性感染性疾病，主要是由于患者服用辛辣刺激食物后，細(xì)菌進(jìn)入肛腺組織，造成肛腺管閉合、引流不暢導(dǎo)致的。 一般情況下發(fā)生了肛周膿腫，需要及時(shí)切開排膿，積極治療。因?yàn)樗椭摊彾紝儆诟亻T疾病，所以很多人會(huì)誤以為這些表現(xiàn)是痔瘡導(dǎo)致的，就自行購藥涂抹。但是這很容易造成誤診，耽誤治療，影響療效。
肛周膿腫做完手術(shù)以后首先主要是換藥，換藥一般情況下像我們就用一些清熱解毒還有消腫止痛活血化瘀的一些中藥，像坐浴熏洗每天兩次，完了后再去換藥，換藥的時(shí)候一般可以用一些自制的中藥，早期就是自制的一些拔毒膏，然后可以拔毒祛腐把壞死的東西清除掉，完了以后到中期可以用升肌九華膏，主要為了生肌生長傷口后期還可以用愈合膏，也是為了促進(jìn)傷口的愈合促進(jìn)皮膚的生長，再一個(gè)要注意換藥的時(shí)候一定要徹底清除里邊的壞死組織，就是不能出現(xiàn)壞死的組織在傷口的底部然后上面長住了，這樣就會(huì)出現(xiàn)假愈合，需要二次手術(shù)切開引流，再一個(gè)要是經(jīng)常肛周膿腫因?yàn)閭谔蟋F(xiàn)在改善了改良手術(shù)以后就是為了縮小傷口，一般都用的是浮現(xiàn)引流、復(fù)線引流的時(shí)候必須是引流到傷口沒有些異常的分泌物流出的時(shí)候才去掉伏線，這樣就是換藥這是一個(gè)主要的，再一個(gè)就是在飲食上也要注意，像有的人傷口還沒完全長好出院后就在抽煙喝酒熬夜，可能久坐可能不利于傷口的愈合可能很快就會(huì)引起病情的復(fù)發(fā)。
肛周膿腫它是一個(gè)感染性疾病，假如沒有及時(shí)切開排膿那濃會(huì)越走越深，而且順著肌間隙蔓延，有的時(shí)候一開始就是個(gè)局部的肛門皮下的膿腫，但是沒有及時(shí)切開然后膿排不出來一直往里邊走，走到里邊以后可能會(huì)竄到坐骨直腸窩兩側(cè)的坐骨直腸窩，引起各坐骨直腸間隙膿腫，還有往后深走直腸后間隙的膿腫，這樣本來是個(gè)局部的影響引起一個(gè)全部的馬蹄形的肛周膿腫，這樣做手術(shù)而且治愈率也是比較低的，所以一旦發(fā)現(xiàn)肛周膿腫最好去及早治療，還有就是有的病人不知道是肛周膿腫，然后沒有及時(shí)去治療會(huì)引起一個(gè)全部的感染，會(huì)引起像壞死性筋膜炎的一個(gè)感染性疾病，就像如果得了壞死性肌膜炎有可能會(huì)引起像一些感染性休克會(huì)危及生命，所以一旦出現(xiàn)肛周膿腫都及時(shí)去治療然后及時(shí)手術(shù)切開排膿。
第一個(gè)是與手術(shù)麻醉有關(guān)系，因?yàn)槲覀兪中g(shù)過程中就是一般要聯(lián)合麻醉，可能肛門和膀胱是同一組神經(jīng)支配的然后麻醉以后可能反射性地抑制住了排尿，其實(shí)不是患者沒有排尿感只是因?yàn)橐种埔院蟮侥虻揽谂挪怀鰜?，所以這是麻醉后引起的一個(gè)小便不暢，可以用誘導(dǎo)夾聽流水聲或者是可以針灸還可以用中頻然后或者熱敷小腹部來緩解小便不暢的癥狀，如果實(shí)在還是有的人因?yàn)榫o張?zhí)弁慈缓笮”悴怀鰜恚詈缶筒扇?dǎo)尿來幫助排小便，還有一種就是肛周膿腫術(shù)以后，因?yàn)榛颊咛弁春ε屡疟悴桓胰コ燥?，許多患者就是覺得不吃飯然后就不用排便，傷口是不是長得快，自己想著所以他就不去吃飯，排便量大便量少然后可能一天兩天或者三天沒有大便，然后腸道水分把一些大便的水分給吸收以后，大便第一次排便大便會(huì)很干，這樣子也會(huì)因?yàn)榇蟊銈诘奶弁慈缓笠惨种频叫”阋才挪怀鰜?，這樣一般情況下就給一些中藥的潤腸通便的一些中藥然后把大便幫助排出來，也有的就是可以清潔灌腸或者用開塞露把大便排出來以后小便也就順暢了。
肛周膿腫一般情況就是紅腫熱痛，就是肛門局部有一個(gè)腫塊，有的人可能就是有比核桃還小就是大棗那么大的，有的人可能稍微時(shí)間長了之后就大一些，如果痔瘡的腫塊直接從肛門里邊脫出來一個(gè)和肛門周圍明顯的不連的一個(gè)腫塊，但是肛周膿腫它就是局部的腫起來了，本來就在肛門周圍的一個(gè)組織局部腫起來的，所以這就是肛周膿腫，你如果發(fā)現(xiàn)有這種現(xiàn)象的話而且疼痛難忍，就是今天晚上和明天早上的癥狀都不一樣都會(huì)加重這種一般就是肛周膿腫，有的少數(shù)人會(huì)伴有高熱寒顫高熱這些就是肛周膿腫的一個(gè)癥狀，我們趁早到醫(yī)院去治療。