心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床心血管疾病診療工作18年，有豐富的臨床經(jīng)驗，長期從事心血管疾病微創(chuàng)介入診療工作，擅長各類成人及兒童先天性心臟病的介入微創(chuàng)封堵術(shù)，卵圓孔未閉所致腦卒中及偏頭痛介入治療；是國內(nèi)最早獨立開展心房顫動左心耳封堵技術(shù)的醫(yī)生之一，也是中國地區(qū)最早獲得WATCHMAN左心耳封堵技術(shù)全球帶教資質(zhì)的一批專家，多年來房顫左心耳封堵技術(shù)處于全國領(lǐng)先行列；對肺動脈高壓的診斷和治療有深入的認(rèn)識，對遺傳性心血管疾病的識別和診斷有獨特的見解。
目前醫(yī)學(xué)上通用一種評分：CHA2DS-2VASc評分來評估非瓣膜性房顫的血栓栓塞風(fēng)險。 瓣膜性房顫會導(dǎo)致血栓形成和腦卒中的風(fēng)險明顯上升，而非瓣膜性房顫也會導(dǎo)致腦血栓或者腦中風(fēng)的風(fēng)險。 目前醫(yī)學(xué)上通用的一種評分：叫做CHA2DS-2VASc評分，第一是c心力衰竭，如果有打一分。h高血壓a就是年齡，在65歲以上的打1分。在75歲以上我們打兩分。D是糖尿病，有糖尿病打上一分。s是中風(fēng)，以前中過風(fēng)包括外周動脈栓塞短暫腦缺血發(fā)作了，記兩分，如果總體評分大于等于2分患者有比較高的房顫卒中和腦中風(fēng)的風(fēng)險。
房顫的治療目標(biāo)主要是針對其所致危害，最大的危害是血栓形成，通俗的說是腦卒中、中風(fēng)。 房顫的預(yù)防有： 1、防止腦卒中的發(fā)生，大大的降低死亡率。2、改善房顫患者的癥狀，讓患者的活動耐量上升，這樣可以讓患者的生活質(zhì)量得到重大的改善。 所以總體來說房顫的防治目標(biāo)有兩個方面，首先降低中風(fēng)的發(fā)生率，其次是盡可能的改善生活質(zhì)量提高生活動的耐量，讓患者的壽命得到延長，盡可能的恢復(fù)到之前的生活。
房顫的發(fā)生機制就是肺靜脈有異位電位，觸發(fā)心房產(chǎn)生顫動就產(chǎn)生了房顫。 誘使房顫的顫動頻率提高的因素有： 1、隨著年齡的增大，我們的心房可能會發(fā)生老化和纖維化，將會有利于顫動量傳導(dǎo)的維持。 2、有其他疾病的存在，比如有高血壓、糖尿病、冠心病、心肌梗死、有瓣膜病、心力衰竭。心房的解剖結(jié)構(gòu)和電結(jié)構(gòu)重構(gòu)為房顫的維持和發(fā)生提供便利的條件，雖然不是非常明確能夠說清楚房顫的發(fā)生機制，但可以明白房顫主要是由電活動的紊亂所產(chǎn)生的。
房顫會導(dǎo)致患者心律不齊，同時也會導(dǎo)致患者中風(fēng)。 房顫是常見的心律失常，房顫主要有兩大危害： 1、房顫發(fā)生之后，患者會覺得心律不齊，可能會感覺到心跳沒有規(guī)律會讓患者感覺到不舒服，同時心顫發(fā)生后心房的收縮功能可能會喪失，造成整個的心臟收縮功能下降20%，可能有些患者會感覺到心累、氣促、活動量下降等癥狀。 2、房顫導(dǎo)致心房內(nèi)部左心耳血栓形成，血栓形成后可能脫落到心臟腔室里面，左心室隨著血液的循環(huán)，血栓可能會到全身的各處產(chǎn)生栓塞，如果這些栓塞到入腦部以后就會形成腦栓塞，就是平時老百姓所說的中風(fēng)，會導(dǎo)致偏癱失語或者半身不遂。
