口腔科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)后一直從事口腔頜面外科的臨床、教學(xué)和科研工作。
做烤瓷牙的患者不能說簡單的一概而論哪些人能做，哪些人不能做，原則上來講我們必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的口腔檢查看你這個牙適合不適合做修復(fù)體，比如說在臨床常見的最適合做的人群，這個牙殺過神經(jīng)，老百姓講的牙髓失活了，這時候殺過神經(jīng)以后牙體我們就沒有血供了，牙就像大枯樹一樣，時間長了以后會發(fā)生，牙的脆性增加。如果你不做一個牙，用牙套把它包起來，牙就可能進(jìn)硬的食物可能發(fā)生一個折裂，所以這種人我們要可以考慮做一個烤瓷牙，把它保護(hù)起來這個牙套，恢復(fù)它的形態(tài)和功能，這是第一個。第二，對于前牙有縫的、有牙間隙的這時候沒有條件接受正畸和矯形的治療了，我們可以通過局部做烤瓷牙的方法，簡單解決他的美觀的問題；再一個對于一些前凸的牙不愿意通過矯正的方法進(jìn)行矯正，我們可以通過烤瓷牙調(diào)改它的形狀，調(diào)改它的牙列的外形，達(dá)到一個美觀的功能；另外對于一些牙齒發(fā)育異常的，比如我們講的氟斑牙、四環(huán)素牙考慮到美容的修復(fù)，我們可以做烤瓷牙進(jìn)行修復(fù)；還有一些牙的形態(tài)異常，比如說一人來了是錐形牙，他的前牙非常影響他的美觀，我們可以通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)改以后，預(yù)備做上一個烤瓷牙，恢復(fù)他接近天然牙的形態(tài)。
所有的修復(fù)體尤其是我們的烤瓷牙戴上以后，在初期佩戴上以后有一個適應(yīng)的過程，這個適應(yīng)的過程因人而異，有的人可能一個禮拜到兩個禮拜這個時間他可能就很快適應(yīng)了，但是大部分患者初期戴上以后都有一個不適的感覺，這個不適的感覺表現(xiàn)為嘴里邊空間然后發(fā)生了改變。第二，戴上以后覺得這個牙好象跟原先不是自己的牙咬牙發(fā)生了改變，不是原先的咬牙狀態(tài)，因為你恢復(fù)了原先的人工牙的恢復(fù)咬牙狀態(tài)，畢竟和天然牙原先的多少會有點差異，但是這個沒有關(guān)系，通過兩到三周的適應(yīng)過程一般可以調(diào)整的比較好一些。在佩戴上烤瓷牙以后我們在早期因為有一個適應(yīng)的過程，所以要求大家戴上牙以后要吃一些流食、半流食慢慢的進(jìn)行適應(yīng)，從軟食物、從流食、半流失到硬物的過程，慢慢的去適應(yīng)；另外要注意口腔衛(wèi)生、日常的刷牙、口腔漱口水的含漱、牙間隙刷的使用、牙線，注意局部清潔，保持良好的口腔衛(wèi)生，防止烤瓷牙邊緣積存食物導(dǎo)致的齦緣炎。
這是做這個牙冠修復(fù)或者來了做烤瓷牙修復(fù)的病人最關(guān)心的問題、最擔(dān)心的問題，看牙大家都有恐懼感，所以這個一般我們對于活髓牙，活髓牙就是里邊牙神經(jīng)還有活力的，由于你美觀的要求、形態(tài)的要求需要制作烤瓷牙的時候，我們要進(jìn)行牙體進(jìn)行切削，進(jìn)行預(yù)備特殊的形狀，所以在磨削的過程中可能會對牙髓的刺激，但是你不用擔(dān)心，我們所有在進(jìn)行制牙體預(yù)備之前，我們都是要進(jìn)行一個局部的麻醉，就是在一個無痛的狀態(tài)下對你進(jìn)行牙體進(jìn)行切削、進(jìn)行治療的，所以不用擔(dān)心它的疼痛的問題。對于一些死髓牙臨床上曾經(jīng)做過根管治療，牙髓已經(jīng)殺死的這個牙，我們在臨床上進(jìn)行牙體預(yù)備或切削制備的時候，我們一般不需要無痛，因為他切削的這個牙里邊的神經(jīng)已經(jīng)被我們進(jìn)行殺死了，老百姓說殺死了或者我們講醫(yī)學(xué)上叫失活了，所以不會出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)，也不用局麻。
骨骼合金烤瓷牙在臨床上它的出現(xiàn)其實應(yīng)該說它是第二代產(chǎn)品了，第一代我們講的是鎳鉻合金的烤瓷牙，我們知道鎳離子它游離出來以后它有一定的毒性，當(dāng)然我們牙材料里面鎳的含量非常低，即使這么低我們也盡量減少它的使用，所以臨床上第二代就用鈷鉻合金代替了鎳鉻合金的烤瓷冠，這樣減少了鎳離子的析出對牙齦、對身體的毒性。它另外一個優(yōu)點，鈷鉻合金它容易加工，它流動性比較好，它和牙齦界面不容易有鎳離子析出，導(dǎo)致了我們牙齦時間長了以后有一個黑線的問題，這是它最大的優(yōu)點，它的鈷鉻合金的烤瓷和這個瓷層結(jié)合的界面相對比較強一些，所以它的性能還是牢固性。老百姓講的牢固性，瓷層的剝脫力量還是比較低，這是它的優(yōu)點， 它的缺點在臨床上也是偶爾里邊有鈷鉻合金，因為它合金有一些別的金屬在里邊，還有別的金屬少量的成分，一部分對金屬比較敏感的病人，個別金屬比較敏感的病人，戴上以后可能會牙齦發(fā)癢，這些類似于過敏反應(yīng)的情況，這是它的缺點，它的價格比鎳鉻合金要稍微高一些。
烤瓷牙其實它的全稱我們叫做烤瓷熔附金屬全冠，從這個名稱學(xué)上我們知道它外邊是一層瓷，通過高溫的狀態(tài)把這個瓷粉熔化以后，把它吸附在我們預(yù)成的一個金屬表面，所以它由兩部分組成，里邊叫金屬基底冠，外面叫做一個瓷層。根據(jù)金屬的不同可以分為貴金屬烤瓷冠，也就是我們講的金合金，臨床上最常見的；再有一種我們叫非貴金屬烤瓷冠，比如說我們講的鈦合金烤瓷冠、鈷鉻合金烤瓷冠、鎳鉻合金烤瓷冠這些里面金屬的不同，外邊的瓷層無論是進(jìn)口還是國產(chǎn)的瓷粉，只有在性能上有微小的差別，所以烤瓷冠大體分為這么兩種。在臨床上我們現(xiàn)在有一種新型的材料叫做氧化鋯，氧化鋯在臨床上做牙體修復(fù)，牙體修復(fù)材料的時候它由于優(yōu)越的性能，它美觀性能比較好，另外它的強度比較好，我們在把里邊的基底金屬層換成這個氧化鋯，再外面加一層瓷，所以減少了里面用的金屬、氧化鋯和瓷層接觸的界面比較牢固，這是它最大的優(yōu)點。