口腔科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)后一直從事口腔頜面外科的臨床、教學(xué)和科研工作。
涎腺囊腫的預(yù)防其實來講，剛才說了根據(jù)它形成的病因來講，主要的原因我們講外滲性的囊腫主要是由于導(dǎo)管的損傷導(dǎo)致，或者腺體的損傷以后導(dǎo)致它涎液外漏引起的囊腫，潴留性的囊腫可能與他先天的涎液分泌的特點有關(guān)系，比如我們講舌下腺，它的分泌的黏液比較粘稠，它的導(dǎo)管開口比較小，它的口底容易導(dǎo)致唾液的排空比較遲緩，引起的唾液的潴留形成的囊腫。所以預(yù)防我們要從這兩個方面做起，對于外滲性囊腫的預(yù)防我們主要是進食上、飲食上避免吃過硬的食物，因為小孩出現(xiàn)這個嘴唇上的，小的唾液性囊腫我們避免創(chuàng)傷刺激、咬嘴唇，這些不良的習(xí)慣對于大唾液腺潴留性的囊腫我們要保持良好的口腔衛(wèi)生的習(xí)慣，飯后做到及時的刷牙、漱口，保持口腔衛(wèi)生，減少細(xì)菌通過導(dǎo)管口的逆行性的感染，而加重這些病變的臨床癥狀。
涎腺囊腫因為它發(fā)病的特殊性，所以我們臨床的診斷、臨床的檢查和診斷非常重要，經(jīng)過我們臨床的檢查和看、手摸它發(fā)生的部位比較容易診斷、臨床檢查；另外對于舌下腺深部的囊腫我們可以借助B型超聲，我們講的彩超B超還可以復(fù)雜的囊腫不容易診斷的深部的，比如頜下區(qū)的涎腺囊腫它突入到頜下區(qū)了，這時候不容易和頜下腺的一些腫物進行鑒別的時候，我們可以借助CT、可以借助核磁共振這些影像學(xué)的方法檢測，來輔助我們診斷；另外來講特殊的病變，比如說頜下區(qū)的病變比較深在的，借助這些X光的平片或者CT斷層掃描不容易診斷時，我們還可以做一個腺體的造影，通過導(dǎo)管的開口，往腺體上打一些特殊的顯影劑，然后再通過這些影像學(xué)的表現(xiàn)幫助我們進行診斷和鑒別診斷。
涎腺囊腫的鑒別診斷在臨床上并不是特別的困難，小涎腺囊腫剛才講了它的發(fā)病原因主要是由于手術(shù)創(chuàng)傷，所以最容易受到創(chuàng)傷的部位就是下唇和舌尖，這個地方食物刺激導(dǎo)致的創(chuàng)傷引起它的病變的過程，所以在臨床上它的發(fā)病部位有特殊的部位，因為它比較淺在，所以表現(xiàn)為半透明狀的一個小泡，病人大部分有一個反復(fù)的破潰、生長、長大、破潰這么一個病變的過程，所以比較容易診斷。大唾液腺囊腫、舌下腺囊腫它常常在口底，口底黏膜可以生長增大以后它表現(xiàn)為一個淡藍色的隆起，這個再長大以后我們可以把舌抬起來以后表面有一個重舌樣，出現(xiàn)兩個舌頭一樣的表現(xiàn)，臨床他一般沒有疼痛，它的鑒別診斷我們知道，口底的舌下腺囊發(fā)生在口底的舌下腺囊腫，臨床上有幾個口底的一些。我們講皮樣表皮樣囊腫它主要界限比較清楚，表面的顏色不呈淺藍色的表現(xiàn)，基本上黏膜是正常的，手指觸摸它，老百姓自己摸摸它呈一個面團樣的感覺，比較有韌性，它不像黏液囊腫它比較軟，另外頜下區(qū)的嬰幼兒還可以有一種病變叫囊性水瘤，我們叫淋巴管來源的畸形或者一個腫物。
涎腺我們叫唾液腺，唾液腺在臨床上常見的有一種，老百姓講的是囊腫，常見于大唾液腺，我們講的舌下腺和小唾液腺，小唾液腺囊腫在臨床上主要是它是表現(xiàn)為下唇、舌尖腹側(cè)的黏膜，大唾液腺的囊腫，舌下腺的囊腫主要見于我們講的口底，病程長了長大以后可以表現(xiàn)為一個重舌的表現(xiàn)，又叫為一個蛤蟆腫，在臨床上都是一個良性的病變過程，所以大家不必特別恐慌。它的治療方法主要是以手術(shù)切除為主，手術(shù)切除以后因為它周圍有很多的小腺泡，小唾液腺的小唾液泡，所以說容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)也沒有關(guān)系，極少發(fā)生惡變，在臨床基本上沒有惡變的過程，所以大家不必恐慌，大唾液腺、舌下腺來源的囊腫主要表現(xiàn)為口底，長大以后它影響呼吸，影響舌的運動，所以是手術(shù)切除為主。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，它分為三個臨床階段：第一個臨床階段我們叫早期的階段就是功能紊亂階段；第二個臨床階段我們叫做疾病的中期，我們叫做結(jié)構(gòu)紊亂階段；第三個階段也就是疾病的晚期、后期階段，我們叫做關(guān)節(jié)的器質(zhì)性破壞階段，它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為下頜運動的異常，也就是病人在開閉口過程中他下頜運動不是個直的，沒有那么流暢，可能是拐著曲的拐彎的開口型，也可以表現(xiàn)為疼痛，也可以表現(xiàn)為開口過程中出現(xiàn)各種響聲。我們講的彈響或者雜音臨床的治療我們要根據(jù)病變的早期、中期和晚期，以及對病變的影響程度做出相應(yīng)的治療，所有的治療不應(yīng)以消除單純的消除彈響，不讓它響為我們的治療目的；臨床上我們針對他彈響形成的原因，比如說關(guān)節(jié)盤移位引起的彈響，我們臨床可以做一個頜墊，當(dāng)然這個必須由專業(yè)的醫(yī)生做出這個治療方案。