口腔科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)后一直從事口腔頜面外科的臨床、教學(xué)和科研工作。
阻生齒拔除以后它疼痛分為兩種,一種就是需要手術(shù)切開去骨頭,然后接觸阻力以后拔除阻生齒,這種阻生齒拔除以后的疼痛往往可以在早期表現(xiàn)為反應(yīng)性的疼痛,我們可以拔完阻生齒,麻醉過期以后可以讓病人預(yù)防性的用一些止痛劑,這時(shí)候減緩病人在早期的疼痛,另外一種疼痛是術(shù)后三到四天發(fā)生的傷口感染引起的疼痛,這種疼痛在前三天病人腫脹疼痛并不明顯,到術(shù)后三到四天突然出現(xiàn)局部的劇烈的疼痛呈現(xiàn)放射狀針刺樣針扎樣,疼痛難忍,這時(shí)候應(yīng)該及時(shí)就診。醫(yī)生應(yīng)該檢查創(chuàng)口局部看有沒有感染,里邊是腐敗壞死性的感染還是我們講的臨床意義深的干槽癥,血塊喪失以后骨骼暴露引起的骨創(chuàng)感染,應(yīng)該針對(duì)病因進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?
牙齦瘤在臨床上它是比較常見的一種牙齦腫物。它在臨床上有三種病理表現(xiàn),第一種就是纖維型的;第二種就是肉芽腫型的;第三種就是血管型的;肉芽腫型和血管型在臨床上病人出血癥狀比較明顯,這三種病理表現(xiàn)的腫物治療方法就是手術(shù)切除,除了手術(shù)切除以外沒有別的好的方法,另外在臨床上有一種牙齦瘤叫妊娠性牙齦瘤,這種牙齦瘤是妊娠期婦女在孕期才生長(zhǎng)的一種腫瘤隨著激素水平的變化到了生產(chǎn)完了以后,這種腫物會(huì)慢慢的進(jìn)行自行的減小或者消退,視輕微也可以考慮手術(shù)切除。
下頜骨它的組成是由下頜體和兩側(cè)的下頜升支組成,它是一個(gè)特殊的骨頭形態(tài),它是一個(gè)馬蹄型,它一旦受到外傷以后是最容易骨折的部位。常見這么四個(gè)部位,第一個(gè)部位是髁骨正中,兩個(gè)中切牙間這個(gè)地方骨折這是一個(gè)部位;第二個(gè)部位就是在雙尖牙區(qū)我們叫前磨牙區(qū),一個(gè)是在尖牙以后到磨牙之間的這個(gè)區(qū)域,這個(gè)地方有一個(gè)髁孔,有一個(gè)神經(jīng)孔穿出來的地方,也是一個(gè)薄弱區(qū);再一個(gè)常見的部位就是下頜體和下頜升支,就是馬蹄型的下頜骨體和兩側(cè)的升支交界的地方;最后一個(gè)是大牙靠后的下頜角這個(gè)地方,再往上就到耳朵耳屏前。我們講的髁狀突的頸部也就是關(guān)節(jié)的下方這個(gè)地方,這是四個(gè)生理性的薄弱區(qū)域受到外傷以后,應(yīng)力就容易擊中在這四個(gè)薄弱區(qū)域造成它的骨折。
口腔頜面部我們講的損傷也是我們?nèi)粘p傷,比如現(xiàn)在的交通事故上,工傷里面最常見的。因?yàn)槊娌课覀冎浪菍儆诒┞兜牡胤?,受傷以后首先面部著地,面部著地?fù)p傷以后常常出現(xiàn)這么幾種情況,第一是出血,頜面部的血管比較豐富,損傷以后出血我們一定要注意及時(shí)的救治。第二點(diǎn)? 我們要注意頜面外傷的病人要注意防止窒息,因?yàn)榭谇缓秃粑?、咽部、鼻? 這個(gè)呼吸道的開口都在一塊出血以后沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn),血凝塊在嘴里邊,然后病人有時(shí)候有昏迷狀態(tài)的時(shí)候容易造成出血滲出物或組織移位造成的呼吸道阻塞,要防止窒息,要注意氣道的管理,另外頜面部損傷有的嚴(yán)重的損傷,常常伴有顱腦的損傷,這時(shí)候我們要注意重要生命體征的變化,不要光注意搶救局部的出血,然后忘記了他顱內(nèi)的損傷,早期的診斷,早期的發(fā)現(xiàn),早期的救治干預(yù)生命體征的變化影響他的生命。