骨科 | 副主任醫(yī)師
1990.9-1997.7 華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 外科學(xué)碩士 1997.9-2000.7 華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科 2000.9-2003.7 四川大學(xué)華西醫(yī)院 外科學(xué)博士(骨科學(xué)) 2003.9-2006.7 四川大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程博士后流動(dòng)站,工作經(jīng)歷 2006.7- 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科 醫(yī)療專(zhuān)長(zhǎng): 上肢創(chuàng)傷:肱骨近端骨折、肱骨遠(yuǎn)端骨折、肘關(guān)節(jié)骨折脫位的診斷與治療;四肢血管損傷的處理;肩關(guān)節(jié)周?chē)膊〉脑\斷與治療;臂叢及四肢神經(jīng)損傷的修復(fù);腕部骨折的處理;手外傷的處理。
絕大部分肘管綜合征,都是需要手術(shù)治療的。 但在臨床上,早期的肘管綜合征,主要是以神經(jīng)麻木,或感覺(jué)減退為主,運(yùn)動(dòng)功能損傷還不太明顯,這時(shí)候可先用些減輕肘關(guān)節(jié)腫脹,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療,或輔助做些針灸,或理療來(lái)緩解癥狀。 如到了后期,不能緩解時(shí)往往需要通過(guò)做尺神經(jīng)松解和前移來(lái)進(jìn)行治療,因?yàn)槌呱窠?jīng)組織在人體所有器官里修復(fù)能力差,如受壓時(shí)間太長(zhǎng),會(huì)出現(xiàn)不可逆的損害。 所以,肘管綜合征,如診斷明確,用神經(jīng)藥物保守治療效果不佳,還是建議積極的手術(shù)治療。
肘管綜合征最常見(jiàn)的原因如下: 第一、外傷,有的人是在小時(shí)候有外傷導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)畸形,比如外翻畸形,引起尺神經(jīng)的卡壓; 第二、就是經(jīng)常工作程度較大的人,比如經(jīng)常用肘關(guān)節(jié)用得多,如體力活干得很多的人,因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)磨損,引起骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生,這時(shí)引起肘管狹窄,也會(huì)引起肘管綜合征; 第三、肘管里本身可能有些會(huì)長(zhǎng)一些東西,比如長(zhǎng)些骨軟瘤或肘管囊腫,這樣會(huì)引起肘管的管腔狹窄,狹窄后壓迫尺神經(jīng),引起尺神經(jīng)卡壓。
肩袖損傷要根據(jù)損傷大小、撕裂大小來(lái)選擇治療方案。 如是肩袖磨損不是很大面積,在早期時(shí)可采用藥物治療,加上物理治療,可先用些藥物進(jìn)行對(duì)癥治療,緩解疼痛,減輕炎癥反應(yīng),物理的辦法就是通常康復(fù)理療,比如局部熱療或針灸,還有很多康復(fù)理療的辦法,手法按摩等都可一定程度上修復(fù)肩袖的作用。 如是大面積損傷,就需要積極地進(jìn)行手術(shù)治療,如關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。
肩周損傷手術(shù)的時(shí)機(jī)如下: 根據(jù)臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查,如果肩袖損傷的范圍比較小,比如一個(gè)厘米以下,通過(guò)藥物治療或者是物理治療的辦法,能夠緩解。 一般在肩袖能夠修復(fù)的情況下,就不用去考慮手術(shù)。 但如果肩袖撕裂范圍大、程度重,或者老年人整個(gè)肩袖嚴(yán)重蛻變、肩袖修復(fù)能力弱,這時(shí)通過(guò)非手術(shù)治療的辦法,難以達(dá)到很好治療效果時(shí),則需考慮做肩袖的修補(bǔ),同時(shí)現(xiàn)在多主張采用關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的修補(bǔ)。