骨科 | 副主任醫(yī)師
1990.9-1997.7 華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 外科學(xué)碩士 1997.9-2000.7 華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科 2000.9-2003.7 四川大學(xué)華西醫(yī)院 外科學(xué)博士(骨科學(xué)) 2003.9-2006.7 四川大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程博士后流動站,工作經(jīng)歷 2006.7- 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科 醫(yī)療專長: 上肢創(chuàng)傷:肱骨近端骨折、肱骨遠(yuǎn)端骨折、肘關(guān)節(jié)骨折脫位的診斷與治療;四肢血管損傷的處理;肩關(guān)節(jié)周圍疾病的診斷與治療;臂叢及四肢神經(jīng)損傷的修復(fù);腕部骨折的處理;手外傷的處理。
對于早期的腱鞘炎,或者癥狀不明顯的腱鞘炎,可以采用藥物治療,如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥、外用的止痛藥,甚至一部分患者,可以做一些局部的封閉注射。 對于明顯的狹窄性腱鞘炎,通過非手術(shù)治療效果不好,可以做腱鞘狹窄的部分切除來緩解腱鞘炎的癥狀。 而對于腱鞘囊腫,絕大部分的腱鞘囊腫是良性病變。如果不影響手的活動、沒有功能障礙,可以建議保守治療或者密切觀察。如果出現(xiàn)囊腫,在近期短時間內(nèi)長大,或者出現(xiàn)非常明顯的癥狀,影響活動功能,可以考慮手術(shù)切除。
腱鞘炎通常指的是肌腱在腱鞘通行的過程當(dāng)中,引起腱鞘的一些增生或者是炎性表現(xiàn)而出現(xiàn)疼痛,它的臨床表現(xiàn)主要是手指的屈或者伸,可能出現(xiàn)明顯疼痛。 而腱鞘囊腫,是在腱鞘出現(xiàn)了一些異常分泌物,分泌液聚集在一起形成囊腫。 腱鞘囊腫一般在體表,能夠摸到一個結(jié)節(jié)或者一個包塊,可能不一定會發(fā)生癥狀。腱鞘炎和腱鞘囊腫是完全不同的兩類疾病,也是兩個不同的病理類型。
其實腕管綜合征和肘管綜合征有類似的地方,神經(jīng)一旦受壓時間過久都會引起末梢的效應(yīng)器的不可逆的傷害,所以,一旦確診是腕管綜合征,還是主張積極的進(jìn)行減壓。 當(dāng)然,腕關(guān)節(jié)鏡的開展,會受到醫(yī)院條件的限制,不是所有的醫(yī)院都能夠開展這個手術(shù),而腕管綜合征治療以后,絕大部分病人的癥狀緩解還是比較好的。 根據(jù)臨床的經(jīng)驗來看,如果確實診斷腕管綜合征,受壓非常明顯的還是建議積極的手術(shù),達(dá)到比較好的臨床效果。
手腕骨折石膏或夾板外固定需要注意以下問題: 不做手術(shù)的情況,就是石膏或者夾板外固定,夾板或者石膏固定后,最需要觀察的就是松緊的問題,會不會是加壓太緊,看遠(yuǎn)端指端的顏色有沒有青紫,遠(yuǎn)端的張力會不會很高,患者疼痛是不是非常劇烈等。 如果出現(xiàn)這幾種情況,其實是可能就需要把固定的石膏,或者夾板進(jìn)行一些松綁,重新固定下。