小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院，小兒內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
目前白血病的診斷，首先要有白血病的臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)的就是貧血、出血、感染，有一些臟器的浸潤(rùn)，比較常見(jiàn)的是肝脾，淋巴結(jié)的腫大等等，這些臨床表現(xiàn)。再一個(gè)最主要的，要有一些要有一個(gè)化驗(yàn)，輔助的一些檢查，首先是要有血常規(guī)的檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)，血常規(guī)高度懷疑，可能是一個(gè)白血病，那下一步就要做骨髓的檢查，骨髓的檢查的話(huà)，目前我們有一個(gè)診斷體系，叫MICM診斷體系，首先要做骨髓的形態(tài)學(xué)的檢查，根據(jù)骨髓形態(tài)學(xué)的檢查，我們可以初步診斷是一個(gè)白血病，然后再做這個(gè)免疫分型的檢查，免疫分型的檢查，就可以把白血病在細(xì)分，進(jìn)一步的診斷的話(huà)，要做相關(guān)的基因染色體的篩查，治療的后期根據(jù)這些特殊的基因，來(lái)監(jiān)測(cè)我們的治療反應(yīng)等等。
主要一方面和它本身原發(fā)病有關(guān)系，因?yàn)榘籽≈饕褪茄镞叺哪骋恍┘?xì)胞異常的增殖，那正常的造血就受到抑制，正常情況下機(jī)體的白細(xì)胞主要是起一個(gè)防御的作用，如果這些細(xì)胞少了以后，機(jī)體抗感染的能力就要下降，就容易感染，再一方面就是，白血病治療化療都用一些，化療藥物的副作用很常見(jiàn)的叫骨髓抑制，它不僅影響白血病細(xì)胞，正常的造血細(xì)胞也會(huì)受到抑制，治療的過(guò)程中白細(xì)胞會(huì)進(jìn)一步的下降，孩子的抵抗力就會(huì)越來(lái)越弱，也會(huì)容易感染。
白血病分類(lèi)首先根據(jù)，它的起病的急緩，分為急性和慢性白血病，再一個(gè)就是根據(jù)細(xì)胞的種類(lèi)，分為它是淋系的，還是髓系的，比如最常見(jiàn)的是急性的白血病，慢性的也有，但是比例就很少了，急性的話(huà)大致分為兩大類(lèi)，就是急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓細(xì)胞白血病，急性淋巴細(xì)胞，白血病幼童，根據(jù)它的免疫分型，又分為它是B細(xì)胞系的還是T細(xì)胞系的，對(duì)于兒童白血病來(lái)講，它的最常見(jiàn)的都是急性淋巴細(xì)胞白血病。
白血病的具體發(fā)病的原因目前來(lái)說(shuō)不是特別清楚，但是他和很多因素有關(guān)系，研究表明，它和遺傳因素有關(guān)系，和環(huán)境因素有關(guān)系，和感染因素也有關(guān)系，和生活習(xí)慣等等這些方面有關(guān)系。比如說(shuō)遺傳的因素，研究發(fā)現(xiàn)有一些患遺傳性疾病的小孩，得白血病的幾率就比正常沒(méi)有這個(gè)病的孩子要高很多，然后認(rèn)為白血病的發(fā)生和遺傳因素有關(guān)系。再一個(gè)像環(huán)境因素，二戰(zhàn)的時(shí)候，日本原子彈爆炸以后，它那兩個(gè)地區(qū)的白血病的發(fā)病率就大幅度的提高。
白血病患兒的臨床表現(xiàn)，其實(shí)主要還是和他的發(fā)病機(jī)制有關(guān)系，它一個(gè)是表現(xiàn)就說(shuō)這些異常的細(xì)胞在骨髓腔里邊增值以后，然后正常的造血，就會(huì)受到抑制，那正常的白細(xì)胞會(huì)減少，那這個(gè)孩子就很容易感染。再一個(gè)就是紅細(xì)胞造血會(huì)受到抑制，那這個(gè)小孩醫(yī)學(xué)上叫貧血，化驗(yàn)的話(huà)紅細(xì)胞血紅蛋白就會(huì)降低，孩子的表現(xiàn)主要就是臉色白，然后頭暈、乏力，比如有的小孩就上樓沒(méi)勁，老想睡覺(jué)這些表現(xiàn)，正常的這個(gè)血小板會(huì)受到抑制。