小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院，小兒內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
從一開始治療結(jié)束，一般大概分為幾個(gè)階段，第一個(gè)階段叫誘導(dǎo)治療，一般時(shí)間就是40天左右，然后后邊就是叫早期強(qiáng)化治療，整個(gè)療程下來兩個(gè)月左右，再往后走，就是鞏固治療，鞏固治療下來也是差不多兩個(gè)月左右，再往后走是延遲強(qiáng)化，延遲強(qiáng)化下來兩個(gè)月，整個(gè)算下來就是半年左右的時(shí)間，到往后我們進(jìn)入到叫維持治療期間，維持治療的話，一般就是小孩在家口服藥，然后每隔一個(gè)月定期過來輸一天的化療藥物，中間會(huì)每隔三個(gè)月左右要復(fù)查一次骨髓，有的小孩我們要從這個(gè)腰椎里邊要打藥，我們叫腰穿鞘注治療，然后住院以后會(huì)給他檢測(cè)一些，比如說像血常規(guī)，肝功能、腎功能，然后要查這個(gè)骨髓的，如果做過骨穿的孩子，要查骨髓的形態(tài)，微小殘留來監(jiān)測(cè)它的療效。
比如這個(gè)小孩初步診斷是個(gè)白血病，我們會(huì)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，首先要告知他這種患兒很容易感染，所以說首先要加強(qiáng)孩子的衛(wèi)生，飯前便后一定要給孩子洗手，一定要嚴(yán)格的要消毒，要漱口，一般用一些生理鹽水，或者里邊要加一些青大霉素這種消炎的來進(jìn)行漱口。再一個(gè)就是要給孩子粘膜清潔，包括鼻腔、口腔，肛周的清潔，要給孩子戴口罩，家長(zhǎng)陪護(hù)的時(shí)候，一定要強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)在接觸孩子之前一定自己要先洗手，嚴(yán)格的話要按我們的六步洗手法，護(hù)理小孩的時(shí)候，孩子接觸的衣物，或者孩子進(jìn)口的食物，一定要嚴(yán)格的消毒等等，主要是目的就是要預(yù)防感染。
白血病的鑒別診斷主要是，起病的時(shí)候很典型，所有白血病的常見的癥狀都有，那可能就比較典型，首先就能考慮到是白血病，但是也有一部分孩子，起病的時(shí)候表現(xiàn)的某一系的異常，比如單純以貧血來的，要和容易引起貧血的來疾病來鑒別，比如失血性貧血，營(yíng)養(yǎng)性貧血或者溶血性貧血來鑒別，也有一些孩子就是以單純的血小板減少來的，那就要和血小板減少常見的疾病來鑒別。
白血病的輔助檢查有幾個(gè)大的方面，一個(gè)方面對(duì)于血液系統(tǒng)的檢查，基本就是要做血常規(guī)，做細(xì)胞形態(tài)的檢查，然后要做生化的檢查，來評(píng)價(jià)是肝臟，心肌、腎臟有沒有受損，要做凝血系統(tǒng)的檢查，就是有一些特殊疾病的孩子，可以出現(xiàn)凝血的異常，這種情況下要及時(shí)給他處理，要做一些影像學(xué)的檢查，比如常規(guī)要拍個(gè)胸片，因?yàn)檫@些孩子往往都合并感染，要做腹部彩超，看看有沒有肝脾的浸潤(rùn)，有沒有腎臟的浸潤(rùn)。
