疼痛科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)診療 20 余年，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，每年完成各類手術(shù)及疼痛診療超過1000例。曾先后在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、山東省立醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)。
帶狀皰疹的治療誤區(qū)有以下幾點(diǎn)： 一、部分患者認(rèn)為帶狀皰疹是自限性疾病，不需要治療，因此沒有及早進(jìn)行治療，最后使疾病發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛； 二、部分患者出現(xiàn)疼痛后僅單純應(yīng)用止痛藥物，而不應(yīng)用抗病毒的藥物，但抗病毒藥物的使用對于帶狀皰疹患者非常關(guān)鍵，特別是病程前2周； 三、部分患者認(rèn)為自己很年輕，抵抗力也好，就不進(jìn)行積極治療，也不調(diào)整生活作息，長期熬夜，很容易發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
帶狀皰疹神經(jīng)痛患者應(yīng)注意以下事項(xiàng)： 一、盡早治療，部分患者認(rèn)為帶狀皰疹是自限性疾病，治療與否都無所謂，但這樣的想法是錯(cuò)誤的，因?yàn)榧词拱捳羁梢宰杂?，但仍?0%甚至更多的中老年人可以發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，而一旦發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者會非常痛苦； 二、調(diào)整日常生活，如避免熬夜、調(diào)節(jié)壓力等，避免發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。
帶狀皰疹神經(jīng)痛與癌痛的區(qū)別如下： 一、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛主要以單側(cè)神經(jīng)痛為主，呈持續(xù)性刀割樣或閃電樣疼痛，可沿神經(jīng)走形發(fā)生，而癌痛以夜間痛明顯； 二、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛用加巴噴丁或普瑞巴林等抗癲癇藥物治療效果比較明顯，但癌痛早期運(yùn)用非甾體類的藥物就可以止痛，晚期需要使用阿片類藥物，如嗎啡、杜冷丁等才能進(jìn)行有效的控制； 另外帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者都有帶狀皰疹病史，因此兩者很容易鑒別。
目前帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的微創(chuàng)治療分為脈沖射頻和射頻熱凝治療，主要通過脈沖射頻的原理對神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)理，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)神經(jīng)的作用。 對于特別頑固，已經(jīng)用了很多治療方法，如神經(jīng)阻滯、藥物治療等方法都無法控制神經(jīng)疼痛的情況下，就可以采用射頻熱凝或者毀損的方法進(jìn)行治療，射頻治療的禁忌癥主要是病人處于發(fā)熱狀態(tài)或存在凝血功能異常。
帶狀皰癥后遺神經(jīng)痛最大的危害就是神經(jīng)痛，因?yàn)閹畎捳羁稍斐缮窠?jīng)系統(tǒng)破壞，一旦發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，治療需要1~2年，甚至需要10年以上。 臨床部分患者會遺留長達(dá)10年的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，而且皮損區(qū)非常大，治療很困難，因此一旦出現(xiàn)帶狀皰疹應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范的治療，預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。