疼痛科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)診療 20 余年，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，每年完成各類(lèi)手術(shù)及疼痛診療超過(guò)1000例。曾先后在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、山東省立醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)。
帶狀皰疹神經(jīng)痛的好發(fā)人群有以下幾類(lèi)： 一、中老年人，因?yàn)橹欣夏耆嗣庖呦到y(tǒng)容易低下； 二、過(guò)于勞累、經(jīng)常熬夜、工作壓力特別大的患者，這些不良生活方式及情緒都可以對(duì)免疫系統(tǒng)造成傷害； 三、睡眠不足的人群。 帶狀皰疹神經(jīng)痛由水痘病毒引起，正常情況下它會(huì)潛伏在正常人體內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖聲r(shí)病毒就有可能被激活，從而造成相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
引起帶狀皰疹神經(jīng)痛的主要原因是抵抗力低下。 帶狀皰疹神經(jīng)痛由水痘病毒引起，水痘病毒常潛伏在人體內(nèi)，當(dāng)人體抵抗力低下時(shí)，病毒就可能被激活，從而引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，所以這類(lèi)疾病容易發(fā)生在自體免疫系統(tǒng)功能低下時(shí)。 帶狀皰疹神經(jīng)痛雖然可以發(fā)生在年輕人群，但更多發(fā)生在中老年人群，而中老年患者最大的特點(diǎn)就是免疫系統(tǒng)功能低下，所以提高自身免疫力，提高身體素質(zhì)也是預(yù)防此類(lèi)疾病最有效的方法。
帶狀皰疹神經(jīng)痛的特點(diǎn)如下： 一、疼痛往往是單側(cè)，呈刀割樣或者火燒樣疼痛，且程度較劇烈，VAS評(píng)分(視覺(jué)模擬評(píng)分法)可超過(guò)6分； 二、沒(méi)有明顯的壓痛，有神經(jīng)過(guò)敏的表現(xiàn)，如害怕衣服的摩擦、碰撞； 三、疼痛沿神經(jīng)走行分布。 神經(jīng)痛患者的特點(diǎn)明顯，所以帶狀皰疹的疼痛和一般軟組織的疼痛很容易區(qū)分。
射頻治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的原理如下： 射頻治療屬于脈沖射頻，主要以斷續(xù)高電壓的狀態(tài)進(jìn)行輸出，可在神經(jīng)周?chē)纬筛唠妷杭暗蜏囟?，一般溫度不超過(guò)42°，不會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成破壞，只會(huì)阻斷神經(jīng)系統(tǒng)C纖維的傳導(dǎo)性，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用，不會(huì)影響神經(jīng)-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，所以不會(huì)造成神經(jīng)的永久損傷。 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的微創(chuàng)治療主要是脈沖射頻和射頻熱凝，可以通過(guò)脈沖射頻的原理對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)理，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)神經(jīng)的作用。
治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的藥物有以下幾類(lèi)： 一、抗病毒藥物以及提供高免疫的藥物，需要在疾病早期進(jìn)行足量應(yīng)用； 二、鎮(zhèn)痛藥物，帶狀皰疹神經(jīng)痛以疼痛為主，所以需要使用抗神經(jīng)痛的藥物，而神經(jīng)痛和普通軟組織疼痛有一定區(qū)別，所以通常選擇抗癲癇類(lèi)藥物，如加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林等； 三、神經(jīng)阻滯劑，可以有效降低疼痛，同時(shí)也能夠降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生； 四、局部用藥，如收斂、止痛、防止感染的藥物。