疼痛科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床麻醉與疼痛醫(yī)學診療 20 余年，具有扎實的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗，每年完成各類手術及疼痛診療超過1000例。曾先后在首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、西安交通大學第一附屬醫(yī)院、天津醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、山東省立醫(yī)院等進修學習。
引起帶狀皰疹神經(jīng)痛的主要原因是抵抗力低下。 帶狀皰疹神經(jīng)痛由水痘病毒引起，水痘病毒常潛伏在人體內(nèi)，當人體抵抗力低下時，病毒就可能被激活，從而引起相應的臨床表現(xiàn)，所以這類疾病容易發(fā)生在自體免疫系統(tǒng)功能低下時。 帶狀皰疹神經(jīng)痛雖然可以發(fā)生在年輕人群，但更多發(fā)生在中老年人群，而中老年患者最大的特點就是免疫系統(tǒng)功能低下，所以提高自身免疫力，提高身體素質(zhì)也是預防此類疾病最有效的方法。
帶狀皰疹神經(jīng)痛的特點如下： 一、疼痛往往是單側，呈刀割樣或者火燒樣疼痛，且程度較劇烈，VAS評分(視覺模擬評分法)可超過6分； 二、沒有明顯的壓痛，有神經(jīng)過敏的表現(xiàn)，如害怕衣服的摩擦、碰撞； 三、疼痛沿神經(jīng)走行分布。 神經(jīng)痛患者的特點明顯，所以帶狀皰疹的疼痛和一般軟組織的疼痛很容易區(qū)分。
射頻治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的原理如下： 射頻治療屬于脈沖射頻，主要以斷續(xù)高電壓的狀態(tài)進行輸出，可在神經(jīng)周圍形成高電壓及低溫度，一般溫度不超過42°，不會對神經(jīng)系統(tǒng)造成破壞，只會阻斷神經(jīng)系統(tǒng)C纖維的傳導性，從而達到鎮(zhèn)痛的作用，不會影響神經(jīng)-運動系統(tǒng)，所以不會造成神經(jīng)的永久損傷。 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的微創(chuàng)治療主要是脈沖射頻和射頻熱凝，可以通過脈沖射頻的原理對神經(jīng)系統(tǒng)進行調(diào)理，從而達到鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)神經(jīng)的作用。
治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的藥物有以下幾類： 一、抗病毒藥物以及提供高免疫的藥物，需要在疾病早期進行足量應用； 二、鎮(zhèn)痛藥物，帶狀皰疹神經(jīng)痛以疼痛為主，所以需要使用抗神經(jīng)痛的藥物，而神經(jīng)痛和普通軟組織疼痛有一定區(qū)別，所以通常選擇抗癲癇類藥物，如加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林等； 三、神經(jīng)阻滯劑，可以有效降低疼痛，同時也能夠降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生； 四、局部用藥，如收斂、止痛、防止感染的藥物。
帶狀皰疹神經(jīng)痛實際上是兩個概念，一個是帶狀皰疹，帶狀皰疹屬于皮膚病，一個是帶狀皰疹神經(jīng)痛，由帶狀皰疹破壞神經(jīng)系統(tǒng)引起。 帶狀皰疹通常由水痘病毒感染引起，可以潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當人體抵抗力低下時，病毒就有可能被激活，從而破壞神經(jīng)系統(tǒng)，還可以沿著神經(jīng)浸潤皮膚，最終表現(xiàn)為皮膚水皰樣表現(xiàn)，同時伴有神經(jīng)疼痛。