腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
放療中心主任，腫瘤中心副主任診療專長：擅長鼻咽癌、頭頸部惡性腫瘤、中樞神經(jīng)惡性腫瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、肺癌等各種常見惡性腫瘤的放化療等綜合治療及基因靶向治療。
化療剛打完以后藥物還在繼續(xù)殺傷白細胞，即使現(xiàn)在打升白藥物，雖然有補償，但是補償出來的細胞又被化療藥物帶走，所以這時候白細胞還會下降。 化療導(dǎo)致的白細胞下降，不僅鑒于見于鼻咽癌，也見于各種的全身的各種實體瘤。 化療導(dǎo)致白細胞下降的基本原因是因為化療藥物殺死腫瘤的機制，就是什么長得快就殺什么。白細胞，也就是血液的一些T細胞B細胞，這樣的一些有免疫性的細胞的更新速度是很快的，從幼稚細胞到成熟到凋亡可能也就是7~8個小時，這樣的一個更新速度較快的細胞，它的生長速度也是很快的?；熕幬锿皇亲R別細胞長得快不快，腫瘤細胞長得也很快，所以會誤殺長得很快的一些白細胞，因此會導(dǎo)致我們的化療這樣一個作用治療以后會引起白細胞下降。 打了升白針以后，白細胞沒有提升，這是因為白細胞從低谷升到高峰期需要一段時間，一般認為化療的白細胞下降的高峰是在化療后的8~10天左右。 可能在化療剛剛打完以后出現(xiàn)白細胞下降，這個時候其實藥物還在繼續(xù)殺傷白細胞，即使現(xiàn)在打升白藥物，雖然有補償，但是補償出來的新的細胞又被化療藥物還有殘留的藥物給帶走，所以這樣的時候白細胞還會下降。這就是我們化療以后白細胞下降打升白針，不升反降的這樣一個原因。 其實并不是升白針引起的白細胞下降，而是因為前期的化療藥物還有殘留，沒有代謝完全，所以它還在繼續(xù)殺傷白細胞。一般來說這樣的時候我們會建議病人繼續(xù)打升白針，同時還要把升白針的劑量推高，甚至上午300微克下午300微克，這樣過幾天以后病人的血象會慢慢的升起來。 所以總的而言，對于我們化療以后的白細胞下降，即使你打生白針白細胞還在往下降的時候，這時候千萬不要認為就沒效果，然后停止再繼續(xù)升白。這時候要繼續(xù)給予升白針，同時密切觀察病人的血象，如果再不好，然后進行加量的處理。
影響鼻癌治療效果的因素一方面病人本身的體質(zhì)，醫(yī)生的水平對病人疾病的了解和病情的分析，根據(jù)病人在不同的分期下選擇一個很好的治療模式，病人的營養(yǎng)支持、信心支持，包括心理方面都會對病人最后的療效產(chǎn)生或多或少的影響，還有心理相關(guān)的疏導(dǎo)，都會在其中充當非常重要的角色。
鼻咽癌常常用的是紫衫加入氟尿嘧啶加順鉑這類的化療藥物，其它一些新的藥物，吉西他濱加順鉑或者單用氟尿嘧啶加順鉑 ，也是常用的一個新的輔助化療的方式，對于放療結(jié)束以后或者是同步放療的時候，會用到單藥順服作為放療聯(lián)合化療一個方式。
腫瘤化療一次后，還是可能會復(fù)發(fā)。 首先要知道化療藥物的作用機理，藥物進入血液以后，有一個藥代動力學(xué)，因此化療需要幾個療程，幾個周期長期的持續(xù)，藥物在血液中有一定濃度達到殺傷腫瘤的作用。 臨床上，雖然用到了主周期的化療，即四到六周期化療以后，還是有些病人會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，目前來說臨床還沒有找到，這樣很明顯的相關(guān)性的基因或者職責(zé)。
化療在治療腫瘤中起到的作用如下： 化療在治療腫瘤中主要作用是對于全身進行治療，對于局部治療來說，化療有一定作用，對于早期病人來說，還是以局部治療為主，對于局部晚期，或者全身多半反應(yīng)病人，會以化學(xué)治療為主。 化療也可以通過單樣，或者多樣聯(lián)合的方式，一起來達到最好的效果。目前化學(xué)治療聯(lián)合靶向治療，也在如火如荼進行調(diào)試。