內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
本科學(xué)歷,主任醫(yī)師。多年來從事血液內(nèi)科、血液腫瘤、腫瘤內(nèi)科的診斷與治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
急性髓細(xì)胞白血病的不良預(yù)后因素如下：1、年齡大于60歲以上。2、以前有骨髓增生異常綜合癥，或者有骨髓增殖性疾病病史，從這些疾病轉(zhuǎn)化而來的急性髓細(xì)胞白血病病人，他的愈后也是一個不良預(yù)后因素。3、還有一些治療相關(guān)的不良預(yù)后因素。4、白細(xì)胞患者就診時，白細(xì)胞是大于100×10的，9次方每升的時候，這也是一個預(yù)后差的因素。5、白血病有合并中樞的侵潤，伴有預(yù)后差的染色體核心或這種分子遺傳學(xué)標(biāo)志的患者，預(yù)后就比較差。6、還有一些急性髓細(xì)胞白血病患者，在化療兩個療程以后，仍然沒有達(dá)到完全緩解，那么這種患者效果也很差。
白血病患者需要輸血的情況如下：1、當(dāng)病人的血小板的計數(shù)低于2萬時，有明顯出血的表現(xiàn)時候，就要輸血。2、急性早幼粒細(xì)胞白血病病人容易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，會凝血因子異常，這種病人有明顯的出血表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查的時候，凝血酶原實(shí)現(xiàn)了明顯延長，纖維蛋白原降低FDP和D2聚體明顯增高時，我們診斷為彌散性血管內(nèi)凝血，我們也要給與血小板或新鮮血漿的輸注。3、應(yīng)用左旋門冬酰酶的時候，可以使血中的部分凝血因子缺乏，導(dǎo)致凝血酶原時間延長，這時臨床上可有出血表現(xiàn)，就要補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子，可以給患者輸注新鮮的冰凍血漿。
5-12歲患兒心理疏導(dǎo)的方法如下： 1、醫(yī)生及護(hù)理人員要告給患兒和家屬，這個白血病如果好好的治療，它是一種可以治愈的疾病，一定要打消她絕望的心理。 2、因?yàn)檫@個年齡段的患兒內(nèi)心是比較敏感的，所以護(hù)理人員要對患兒保持良好的第一印象。我們說話的時候要溫柔點(diǎn)，可以跟她講一些小故事，還可以和患兒進(jìn)行交談，我們用熱情和積極的態(tài)度了來感染患兒，消除患兒對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的恐懼，所以患兒提出來的一些要求，我們也要盡量的滿足。 3、要盡可能的和患兒進(jìn)行交流和溝通，以了解這些患兒的心理變化。 4、根據(jù)患兒心理變化，隨時進(jìn)行心理的一些安慰和疏導(dǎo)。
伊馬替尼如何治療慢性血液細(xì)胞白血病：伊馬替尼在體內(nèi)和體外 均可以在細(xì)胞水平上抑制這個Bcr-Abl酪氨酸激酶，所以它能選擇性的抑制這個Bcr-Abl陽性的這個細(xì)胞，系Ph染色體陽性的慢性粒細(xì)胞白血病，我們急性淋巴細(xì)胞白血病病人的新鮮細(xì)胞的增殖和誘導(dǎo)其凋亡，所以這樣對正常的造血細(xì)胞影響極小。
