腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會腫瘤靶向治療技術(shù)分會分子靶向治療委員會常務(wù)委員，山西協(xié)作組 組長。率先引進我省第一臺“體腔熱灌注治療儀” 進行循環(huán)熱灌注治療腹水。
肺癌靶向治療后的生存期：1、對于靶向治療的患者，可以有1-2年的生存率，有的治療患者甚至可達5年的生存率。2、根據(jù)統(tǒng)計研究顯示，使用靶向治療，可使患者中位的生存延長到4.5年，如果患者接受更多的綜合措施，那么肺癌患者可能長期生存。3、如果患者體內(nèi)靶點長期存在，藥物就可以持續(xù)的起效。
靶向治療顧名思義，就是由靶點作為指導(dǎo)方向的治療方法。所以，第一，具備靶點的患者才可以選擇靶向治療，也只有具備靶點的患者才可能從靶向治療中獲益。第二，對于那些失去了手術(shù)機會或者手術(shù)后復(fù)發(fā)病情較晚的腫瘤患者最佳的選擇就是選用靶向藥物。
主要有兩種。一種是表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，其主要機理是通過與特定的靶點(表皮生長因子受體，EGFR)結(jié)合，啟動相應(yīng)的信號通路，最終達到控制肺癌生長的作用。第一代吉非替尼、厄洛替尼、?？颂?，第二代阿法替尼，第三代奧西替尼。作用于EML4-ALK融合基因的第一代克唑替尼，第二代阿來替尼，第三代勞拉替尼。另一種抗腫瘤血管藥物，如貝伐單抗(安維汀)、重組人血管內(nèi)皮抑素(恩度)，安羅替尼等，這類藥物抑制腫瘤血管生長，使腫瘤生長缺乏足夠的營養(yǎng)，最重達到餓死腫瘤的目的。
不僅僅是靶向治療藥物，幾乎所有的藥物都可引起不良反應(yīng)，只是反應(yīng)的程度和發(fā)生率不同。在白色與有色人種之間對藥的感受也有相當(dāng)?shù)牟顒e。比如易瑞沙在亞裔人群獲益比白色人種效果好。在性別上也有差別，藥物性皮炎中，男性發(fā)病者多于女性。老年人對藥物反應(yīng)與成年人也不同。與同時是否服用其他藥物也有很大的相關(guān)性，如果同時服用與藥物代謝相關(guān)的藥物，可引起藥物代謝減慢，甚至中毒引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，例如：服用易瑞沙期間不可同時使用奧美拉唑。