腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)腫瘤靶向治療技術(shù)分會(huì)分子靶向治療委員會(huì)常務(wù)委員，山西協(xié)作組 組長(zhǎng)。率先引進(jìn)我省第一臺(tái)“體腔熱灌注治療儀” 進(jìn)行循環(huán)熱灌注治療腹水。
靶向治療顧名思義，就是由靶點(diǎn)作為指導(dǎo)方向的治療方法。所以，第一，具備靶點(diǎn)的患者才可以選擇靶向治療，也只有具備靶點(diǎn)的患者才可能從靶向治療中獲益。第二，對(duì)于那些失去了手術(shù)機(jī)會(huì)或者手術(shù)后復(fù)發(fā)病情較晚的腫瘤患者最佳的選擇就是選用靶向藥物。
腹腔循環(huán)熱灌注化療治療的疾病很多，但是目前主要應(yīng)用在以下幾個(gè)方面。第一，胃腸道或者婦科惡性腫瘤術(shù)后，殺滅殘余的以及腹膜微小的種植病灶。第二，腫瘤侵出或者侵及漿膜層，以及侵及周?chē)泥徑M織。第三，癌性腹水或者腹水病理學(xué)提示，癌細(xì)胞陽(yáng)性的患者。第四，胃腸道或者婦科惡性腫瘤姑息切除術(shù)后，腹腔內(nèi)還有大量的殘余病灶，也可以使用。第五，胃癌術(shù)后N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。第六，確診時(shí)已經(jīng)屬于不能手術(shù)的晚期胃腸道癌以及婦科惡性腫瘤。第七，惡性腫瘤腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)，腹膜轉(zhuǎn)移，大量的惡性的胸腔積液可以抑制腫瘤的生長(zhǎng)，減少病人的痛苦，延長(zhǎng)患者的生存期。第八，對(duì)于術(shù)后腹腔有殘余病灶的腹腔惡性腫瘤，腹膜的轉(zhuǎn)移都可以達(dá)到很好的治療效果。
肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌。目前靶向治療藥物主要是針對(duì)非小細(xì)胞肺癌，而小細(xì)胞肺癌目前還沒(méi)有明確的靶向治療藥物。在基因的水平上，小細(xì)胞肺癌具有非常的異質(zhì)性。目前在小細(xì)胞肺癌中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了經(jīng)典癌基因和抑癌基因。目前已有多種靶向治療方法正在研究中，包括以酪氨酸激酶信號(hào)傳導(dǎo)受體、血管生成多個(gè)通路為靶點(diǎn)的治療方法以及有關(guān)凋亡機(jī)制表現(xiàn)遺傳性和免疫治療等，然而到目前為止這些靶向治療方法在臨床試驗(yàn)中僅取得了有限的成功。
腹腔熱灌注化療對(duì)于胃癌患者是肯定有幫助的。把胃癌分為早期的胃癌和進(jìn)展期的胃癌。對(duì)于早期胃癌做完手術(shù)就可以了，對(duì)于進(jìn)展期的胃癌已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，所以循環(huán)熱灌注治療對(duì)于這種患者就有很好的療效?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面看他的療效。第一，胃癌腹膜轉(zhuǎn)移患者給予腫瘤細(xì)胞減滅活術(shù)，聯(lián)合腹腔熱灌注化療具有良好的治療效果及安全性。第二，胃癌手術(shù)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者腹腔熱灌注化療改善相關(guān)癥狀及腫瘤標(biāo)志物的控制效果較好。