骨科 | 主任醫(yī)師
從事骨科二十余年，近萬例手術(shù)無后遺癥。發(fā)表論文10余篇，專著2部。
基本的因素是腰椎間盤的蛻變，但某些誘因可以使椎間盤間隙的壓力增高，引起髓核的突出。此種誘發(fā)因素常與以下因素有關(guān)。第一、年齡因素，腰椎間盤突出好發(fā)年齡在30到50歲，平均手術(shù)年齡在40歲，因此蛻變可能是其重要的因素；再個是身高及性別，有人認為身高過高也會易發(fā)椎間盤突出，而男性發(fā)病率是女性的五倍，增加腹壓臨床上有約30%的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素。如劇烈的咳嗽、打噴嚏、用力排便等。使腹壓增高破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)，不良的體位人在完成各種工作時需要不斷地更換各種體位，以緩解腰部的應(yīng)力。如長期處于某一體位不變即可導(dǎo)致局部的積累性勞損。特別是長期處于不良姿勢容易誘發(fā)本病這些因素，重體力勞動者發(fā)病率最高，白領(lǐng)勞動者最低，汽車駕駛員由于長期處于顛簸及震動狀態(tài)和腰椎屈曲，椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化，也易誘發(fā)椎間盤的突出。再者受寒和受濕，寒冷和潮濕引起小血管的收縮，肌肉的痙攣使椎間盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤破裂。
椎間盤膨出和突出它的病理基礎(chǔ)及影像學(xué)檢查表現(xiàn)有所不同，腰椎間盤是由具有彈性的纖維環(huán)和中間的果凍樣髓核所構(gòu)成，椎間盤膨出是纖維環(huán)彈性減弱了。在壓力的壓迫下髓核向周圍膨脹，壓迫神經(jīng)而引起的臨床癥狀。一般是腰疼，椎間盤突出是纖維環(huán)局部的斷裂了，髓核從斷裂的薄弱的向外溢出，壓迫周圍的神經(jīng)，其結(jié)果都是壓迫腰部神經(jīng)引起腰疼，腿痛和腿麻等臨床癥狀。如果臨床癥狀輕微，椎間盤突出和膨出的程度不重，可以先采取保守治療。但如果經(jīng)過保守治療效果不佳，癥狀反復(fù)發(fā)作甚至引起大便的功能障礙，雙下肢的活動CT或MRI（核磁共振成像）證實，臨床癥狀是由椎間盤突出所致的，就應(yīng)該采取手術(shù)方法治療，采用選擇介入治療和外科手術(shù)治療，需要根據(jù)具體情況決定。