骨科 | 主任醫(yī)師
從事骨科二十余年，近萬例手術(shù)無后遺癥。發(fā)表論文10余篇，專著2部。
第一、往往是外傷，由于腰椎排列呈生理前凸，腰椎間盤前厚后薄，當(dāng)患者在腰部損傷閃腰等時(shí)，腰椎間盤髓核向后移動而致椎間盤向后突出。第二、是坐姿不正，無論是睡眠時(shí)或日常生活工作中，當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí)。突然增加旋轉(zhuǎn)就容易誘發(fā)髓核突出，實(shí)際上在此體位時(shí)椎間隙的壓力也較高，易促使髓核向后方突出。第三、椎間盤的退行性改變，椎間盤缺乏血液供應(yīng)修復(fù)能力較弱。日常生活中椎間盤受到各方面的擠壓，牽拉和扭轉(zhuǎn)作用易使椎間盤髓核、纖維環(huán)軟骨板逐漸老化，導(dǎo)致纖維環(huán)易于破裂。而致椎間盤突出。第四、過度負(fù)荷當(dāng)腰部負(fù)荷過重，長期從事彎腰工作，如煤礦工人或建筑工人需長期彎腰取重物，腰椎間盤負(fù)重超過100千帕/平方厘米以上時(shí)，即導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂。
我認(rèn)為第一要保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼；防止過度的勞累。第二、站立或坐姿要正確，脊柱不正往往會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的極大的隱患，正常的姿勢應(yīng)該是站如松坐如鐘，胸部要挺起 腰部要平直，同一姿勢不應(yīng)該保持太久，適度的背部活動，適度的空間和課間的鍛煉可以緩解腰背肌肉的疲勞。一些姿勢不要長期處在一個被動姿勢。第三、鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期的目的 往往會造成椎間盤突出會突出的加重。第四、往往腰背疼的病人只是一個腰背疼，提重物時(shí)加重了腰背，提重物時(shí)不要彎腰或兩人抬東西的時(shí)候不要過重。
第一、術(shù)后要平臥4到6個小時(shí)檢測生命體征是否平穩(wěn)，翻身時(shí)注意保持脊柱的穩(wěn)定性。一般我們叫軸式翻身，脊柱和下肢要呈軸線防止脊柱扭轉(zhuǎn)。一般兩個小時(shí)翻身一次，觀察雙下肢的感覺和運(yùn)動，以及大小便是否有異常。第二、1到3天要行直腿抬高鍛煉。鼓勵患者盡早下床活動以防神經(jīng)根的粘連，下肢鍛煉要逐漸加大抬腿的幅度，并指導(dǎo)病人的股四頭肌的收縮鍛煉每天兩次，注意觀察針孔輔料有無疼痛、紅腫。每日消毒并更換敷貼，飲食以清淡。第三、3到5天要加強(qiáng)以上鍛煉加強(qiáng)下床活動時(shí)間，鞏固鍛煉的效果增加康復(fù)的信心，應(yīng)注意敷料的情況是否有脫落及時(shí)更換，飲食以清補(bǔ)為主，多食蛋白及高能量和纖維素的食物。
腰椎間盤突出指的是影像學(xué)的改變，即是通過腰椎的一個CT或者磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)腰椎間盤向后突出，椎間盤突出是一個退行性的病理改變，就是我們?nèi)梭w年齡的增長。每個人都會出現(xiàn)不同程度的機(jī)體改變，而椎間盤突出就是其中之一。而椎間盤突出癥則是指由于椎間盤變形，纖維環(huán)的破裂之后，髓核向后方突出引起相鄰組織受壓或者刺激，引起的腰疼腿疼一系列癥狀；簡單地說兩者之間最大的區(qū)別就是有無癥狀之分，椎間盤突出可以不會有癥狀僅僅腰疼，而椎間盤突出癥不但腰疼；還有下肢的放射疼，大小便功能的改變和感覺的改變；甚至癱瘓。因此在我們做檢查時(shí)，如果被告知椎間盤突出，當(dāng)沒有癥狀時(shí)我們不要太過急去治療，通過保守鍛煉腰背肌可以改變，而椎間盤突出癥一般有腰疼和下肢放射疼，這是我們就要積極地治療了。