骨科 | 主任醫(yī)師
從事骨科二十余年，近萬例手術(shù)無后遺癥。發(fā)表論文10余篇，專著2部。
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)鏡類似是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進入椎間孔，在安全的工作三角區(qū)實行手術(shù)，在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核神經(jīng)根。硬膜囊和增生的骨組織以及黃韌帶和邊緣的其他組織，然后使用各種抓鉗摘除突出的組織鏡下去除增生的骨質(zhì)，射頻電極修復(fù)破損的纖維環(huán)，手術(shù)創(chuàng)傷小皮膚切口僅僅7毫米。如同一個黃豆粒大小出血不到20毫升，術(shù)后僅縫合一針在同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小，效果最好的椎間盤突出癥微創(chuàng)療法。
腰椎盤突出癥很容易呈現(xiàn)復(fù)發(fā)，主要有幾個因素；大部分腰椎間盤突出患者在治愈初期病癥曾經(jīng)是基本穩(wěn)定，由于沒有注意在短時間內(nèi)一旦勞累或扭傷腰部，可使髓核再次突出導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。手術(shù)固然是治療椎間盤突出的好方法，但是術(shù)后的病人固然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該階段上下的脊柱穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)階段上下椎間盤易脫出，而招致椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)，椎間盤突出在這種情況下比較容易呈現(xiàn)復(fù)發(fā)。除了與以上所引起的緣由有關(guān)外，在日常活動中有很多的椎間盤突出患者在經(jīng)過治療后病癥曾經(jīng)消失。但是患者的隨和還沒有完全的納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己，肝腎虧損，生理機能的減退，易使筋骨失養(yǎng)；易致骨關(guān)節(jié)病的復(fù)發(fā)或骨病的不易愈合，平常一定要補腎強骨壯腰，骨病才能不易復(fù)發(fā)。
腰椎間盤突出的易發(fā)人群還有職業(yè)，雖然椎間盤突出癥多見于活動量大的行業(yè)，但腦力勞動者的發(fā)病率一點也不低。這可能與腦力勞動者長期處于坐位和活動量少有很大的關(guān)系。它的姿勢每天常常伏案工作的辦公室工作人員，及經(jīng)常站立位的售貨員，紡織工人等較多見。長期體位固定姿勢變化較少，腰部肌肉長處于某個方向上的緊張狀態(tài)，均可造成椎間盤突出。若經(jīng)常處于潮濕或寒冷環(huán)境中也以防椎間盤突出，這時也易發(fā)生椎間盤突出。如果再加上某些產(chǎn)婦產(chǎn)后體重突然增加，則更加大了這種危險性，絕經(jīng)期的婦女由于內(nèi)分泌的改變，骨質(zhì)疏松及骨關(guān)節(jié)韌帶的退化等改變增多，也有可能導(dǎo)致發(fā)病率的增高遺傳因素。腰椎間盤突出癥是否與遺傳因素有關(guān)尚無定論，但可以肯定是某些先天性腰椎發(fā)育不良的人，如脊柱側(cè)彎，先天性脊椎裂等病人，同時并發(fā)椎間盤突出癥的機會較多。
第一、是年齡，本病一般多發(fā)于20到40歲，即青壯年易發(fā)生此病，比例大約占整個發(fā)病率的80%。盡管這一年齡段的人體力最充沛，但椎間盤的退化特別是纖維環(huán)的退化已經(jīng)開始，加上這一年齡范圍的青壯年運動量相對較大，因此導(dǎo)致椎間盤突出的機會也較多。第二、是性別；腰椎間盤突出癥多發(fā)于男性，男性的發(fā)病率遠高于女性，這是因為男性體力活動較多較頻，活動范圍也較大，因此腰椎受損傷和退變的機會也較多。但女性由于不同的生理時期或穿著的原因，如懷孕喜歡穿高鞋，從而造成腰椎前凸負荷增大，其發(fā)病率也并不很低。第三、是體型，一般過于肥胖會過于瘦弱的人，均易致椎間盤突出。第四、是體質(zhì)，臨床實踐中發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象 患腰椎間盤突出的人，有的平均身體素質(zhì)比較好，這些患者很少有人患高血壓，冠心病、糖尿病等常見病，有發(fā)育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等都會影響腰椎的正?；顒印?/p>
基本的因素是腰椎間盤的蛻變，但某些誘因可以使椎間盤間隙的壓力增高，引起髓核的突出。此種誘發(fā)因素常與以下因素有關(guān)。第一、年齡因素，腰椎間盤突出好發(fā)年齡在30到50歲，平均手術(shù)年齡在40歲，因此蛻變可能是其重要的因素；再個是身高及性別，有人認為身高過高也會易發(fā)椎間盤突出，而男性發(fā)病率是女性的五倍，增加腹壓臨床上有約30%的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素。如劇烈的咳嗽、打噴嚏、用力排便等。使腹壓增高破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)，不良的體位人在完成各種工作時需要不斷地更換各種體位，以緩解腰部的應(yīng)力。如長期處于某一體位不變即可導(dǎo)致局部的積累性勞損。特別是長期處于不良姿勢容易誘發(fā)本病這些因素，重體力勞動者發(fā)病率最高，白領(lǐng)勞動者最低，汽車駕駛員由于長期處于顛簸及震動狀態(tài)和腰椎屈曲，椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化，也易誘發(fā)椎間盤的突出。再者受寒和受濕，寒冷和潮濕引起小血管的收縮，肌肉的痙攣使椎間盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤破裂。