骨科 | 主任醫(yī)師
從事骨科二十余年，近萬例手術(shù)無后遺癥。發(fā)表論文10余篇，專著2部。
第一、要四肢關(guān)節(jié)功能的鍛煉，術(shù)后的當(dāng)天即指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行四肢伸屈的鍛煉；以及股四頭肌收縮鍛煉，足背伸和跖屈鍛煉；雙下肢功能鍛煉，可防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。如屈膝屈髖鍛煉，肢體抬高訓(xùn)練能最大限度地恢復(fù)肌力 肢體抬高的幅度與病人能忍受疼痛為限。同時進(jìn)行呼吸鍛煉，深呼吸擴(kuò)胸運動 能夠增加肺活量，促進(jìn)換氣；防止肺栓塞，防止臥床引起的肺部并發(fā)癥。腹部按摩可增加腹肌的肌力，減少腹脹，便秘和尿潴留的發(fā)生。第二、是直腿抬高鍛煉，早期的直腿抬高鍛煉是防止術(shù)后神經(jīng)根粘連的有效措施，術(shù)后第二天即可協(xié)助病人做直腿抬高，抬高從30度開始維持4—5秒，每次抬高10到15次；每天可進(jìn)行多次，為了避免下肢活動過度牽拉神經(jīng)根，應(yīng)將活動范圍限制在一米以內(nèi)。
第一、患者腰部疼痛明顯，影響正常的工作和生活者。第二、患者經(jīng)過3到6個月 正規(guī)系統(tǒng)的保守治療、牽引、按摩、理療這些對癥的治療，沒有期待效果，雖然有點效果但反反復(fù)復(fù)發(fā)作。第三、患者出現(xiàn)尿潴留和大小便功能異常等，馬尾神經(jīng)損害癥狀并進(jìn)行性加重者。第四、腰椎間盤突出合并明顯的椎管狹窄，腰椎滑脫2度3度極度不穩(wěn)，再個椎間盤突出它的極外側(cè)型壓迫神經(jīng)根這些癥狀，特別是出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀者盡量早些安排手術(shù)。
像這種情況往往病人都帶著X光帶著CT或者磁共振來詢問醫(yī)生，我椎間盤突出壓迫硬膜囊，這個時候分好多種?？此Y狀的輕重和壓迫的輕重，壓迫的輕的話以休養(yǎng)為主，減少彎腰干活盡量自動休息，別提重物。去做做簡單的牽引、按摩、理療都可以解決問題。甚至可以口服點消炎止疼的藥物和消水腫的藥物，假如椎間盤突出壓迫硬膜囊非常重，引起下肢的神經(jīng)癥狀和大小便的功能出現(xiàn)異常，像這種情況要看輕重和年齡大小是否有滑脫，是否有狹窄可以選擇做椎間孔鏡手術(shù)，可以做盤鏡手術(shù)；可以做簡單的后路的微創(chuàng)手術(shù)，也可以去做后路的開放手術(shù)甚至椎間盤置換手術(shù)。
微創(chuàng)有單純的射頻治療和單純的孔鏡治療，一般單純的射頻治療也需要1到2個小時?？醋甸g盤突出的大小和位置單純射頻，從后正中入路到入路椎間孔的入路，一般要穿刺1到2個點；每一個點還需要3到4處的射頻治療。假如做孔鏡一般是從椎間孔進(jìn)，假如相對狹窄從穿刺到擴(kuò)管到置管，到下鏡子和神經(jīng)根內(nèi)完全徹底的減壓，一般需要一個小時到兩個小時之間。
微創(chuàng)介入治療有三大優(yōu)勢；第一、直接消除病變的組織，療效立竿見影。一般在CT的監(jiān)控下將0.5毫米的細(xì)針準(zhǔn)確地放置到發(fā)病部位進(jìn)行熱凝，控溫治療。從根本上解除突出物的壓迫，使病人的癥狀很快消失或減輕。第二、安全性高微創(chuàng)介入手術(shù)不傷及正常的機(jī)體組織CT的監(jiān)控下可以避開神經(jīng)血管等重要結(jié)構(gòu)。精確控制損傷灶的范圍只對突出部分進(jìn)行熱凝，而非突出部位不需要治療，而不損傷正常的髓核和周圍神經(jīng)。第三、損傷較小無痛苦和并發(fā)癥，總體費用較低僅有0.5毫米的創(chuàng)口能快速愈合，整個治療過程在盤內(nèi)是不用麻藥和鎮(zhèn)痛藥，也不用抗生素和激素。