骨科 | 主任醫(yī)師
從事骨科二十余年，近萬(wàn)例手術(shù)無(wú)后遺癥。發(fā)表論文10余篇，專著2部。
腰椎間盤(pán)突出的治療分為保守治療和手術(shù)治療，腰椎間盤(pán)突出80~90%通過(guò)保守，通過(guò)靜養(yǎng)癥狀，所以保守病人是大量的。手術(shù)病人只占10~20%，保守治療包括臥床休息，理療、推拿、按摩和藥物治療。還有介入手術(shù)治療，介于保守和手術(shù)之間一個(gè)介入治療，像射頻、臭氧和切吸。手術(shù)治療現(xiàn)在包括微創(chuàng)、椎間孔鏡下髓核摘除、椎間盤(pán)鏡髓核摘除和顯微鏡下髓核摘除術(shù)。傳統(tǒng)的開(kāi)放大手術(shù)。切除椎間盤(pán)手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用，還有人工椎間盤(pán)置換，這是近幾年發(fā)展起來(lái)的。
一般有三個(gè)原因；第一個(gè)原因、因?yàn)槟挲g40歲以后隨著年齡的增長(zhǎng)和和蛻變，椎間盤(pán)水分丟失和椎間盤(pán)纖維環(huán)的破裂，引起了髓核向后和后外側(cè)的突出；引起的一系列癥狀。第二個(gè)原因、一般我們都說(shuō)姿勢(shì)不良，就說(shuō)你長(zhǎng)期地坐在電腦前，前傾的姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間地保持同一個(gè)不良的姿勢(shì)，椎間盤(pán)受力持續(xù)而引起的椎間盤(pán)蛻變。第三個(gè)原因、是一個(gè)外力原因，比如說(shuō)經(jīng)常開(kāi)車反復(fù)的震蕩，經(jīng)常地搬重物和干體力勞動(dòng)，長(zhǎng)途汽車司機(jī)或者搬運(yùn)工，這些人反復(fù)地勞動(dòng)。反復(fù)地彎腰和搬重物。容易造成椎間盤(pán)纖維環(huán)的破裂而致椎間盤(pán)突出，這是三個(gè)主要原因。
腰椎間盤(pán)突出指的是影像學(xué)的改變，即是通過(guò)腰椎的一個(gè)CT或者磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)向后突出，椎間盤(pán)突出是一個(gè)退行性的病理改變，就是我們?nèi)梭w年齡的增長(zhǎng)。每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的機(jī)體改變，而椎間盤(pán)突出就是其中之一。而椎間盤(pán)突出癥則是指由于椎間盤(pán)變形，纖維環(huán)的破裂之后，髓核向后方突出引起相鄰組織受壓或者刺激，引起的腰疼腿疼一系列癥狀；簡(jiǎn)單地說(shuō)兩者之間最大的區(qū)別就是有無(wú)癥狀之分，椎間盤(pán)突出可以不會(huì)有癥狀僅僅腰疼，而椎間盤(pán)突出癥不但腰疼；還有下肢的放射疼，大小便功能的改變和感覺(jué)的改變；甚至癱瘓。因此在我們做檢查時(shí)，如果被告知椎間盤(pán)突出，當(dāng)沒(méi)有癥狀時(shí)我們不要太過(guò)急去治療，通過(guò)保守鍛煉腰背肌可以改變，而椎間盤(pán)突出癥一般有腰疼和下肢放射疼，這是我們就要積極地治療了。
腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾病之一，也是門診病人主要的就診病患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各個(gè)部位。如椎間盤(pán)的髓核，纖維環(huán)以及軟骨板，尤其是髓核有不同程度的退行性改變后，在這個(gè)情況下在外力因素的作用下有負(fù)重，彎腰勞累；椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂。這時(shí)候的髓核組織從破裂之處突出，突出到椎管造成椎管內(nèi)脊膜，或者神經(jīng)根的受壓產(chǎn)生一系列的神經(jīng)刺激，或受壓癥狀。像腰疼，腰骶疼；一側(cè)的下肢或雙側(cè)下肢的麻木，疼痛等一系列臨床癥狀。重者大小便失禁，雙下肢癱瘓椎間盤(pán)突出以腰4～5，腰5～骶1發(fā)病率最高，這兩處占了突出癥的95%以上。