普通外科 | 副主任醫(yī)師
鄭振江，男，副主任醫(yī)師。
胰頭癌的3個(gè)早期信號(hào)。第一、疼痛，如果腹痛， 我們不光只要去考慮常見(jiàn)什么膽道系統(tǒng)疾病位置上的疾病，同時(shí)一定要警惕有沒(méi)有胰腺上的疾病。第二、突發(fā)的糖尿病，針對(duì)那種沒(méi)有糖尿病家族史、沒(méi)有肥胖、高齡的患者突然之間發(fā)生糖尿病了，一定要警惕腫瘤胰頭癌的發(fā)生。第三、平時(shí)有糖尿病的突然之間血糖不好控制了也要注意是否有胰腺上的疾病發(fā)生。
胰頭癌需要做這些檢查確診。第一、ct檢查，但ct不是一般的平掃，而是薄層的增強(qiáng)ct，它對(duì)判斷胰腺腫瘤血管的侵犯，可切除性的判斷是很重要的。第二、增強(qiáng)核磁共振，增強(qiáng)核磁共振對(duì)判斷腫瘤性質(zhì)相對(duì)于ct來(lái)說(shuō)會(huì)高些。第三、PET-CT檢查。它的作用主要是來(lái)排除全身其他臟器是否有轉(zhuǎn)移。第四、超聲內(nèi)鏡檢查，超聲內(nèi)鏡的檢查可以對(duì)分期提供一定依據(jù)。第五、超聲內(nèi)鏡下胰頭癌組織穿刺活檢。
胰頭癌晚期不想吃飯主要包括三個(gè)方面。第一、局部的侵入主要是十二指腸梗阻，十二指腸梗阻后，患者消化道功能通常會(huì)受到影響，他吃了東西后就不能夠按照正常的腸道蠕動(dòng)，它梗阻在那里會(huì)引起機(jī)械性梗阻 然后導(dǎo)致患者食欲下降。第二、胰腺癌患者大部分都有頑固性疼痛，頑固性疼痛也會(huì)影響食欲。第三、局部進(jìn)展期的胰頭癌壓迫膽總管后引起黃疸，膽汁不能夠進(jìn)入消化道造成食欲的下降。
關(guān)于胰頭癌術(shù)后的4個(gè)護(hù)理注意事項(xiàng)。第一、要早期翻身，早期在床上活動(dòng)咳痰、避免墜積性肺炎以及下肢靜脈血栓的形成。第二、術(shù)后要密切觀察引流管的引流情況，因?yàn)槭改c切除后，術(shù)后出血、術(shù)后胰瘺、膽瘺等是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。第三、進(jìn)食的問(wèn)題，目前胰腺癌患者只要腸蠕動(dòng)恢復(fù)后都鼓勵(lì)患者進(jìn)行口服的流質(zhì)飲食。第四、密切監(jiān)測(cè)和控制血糖。
胰頭癌手術(shù)的5個(gè)并發(fā)癥。第一、胰瘺，胰瘺后就會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的并發(fā)癥，比如：血管的假性動(dòng)脈瘤、腹腔感染、腹腔膿腫、胃排空延遲等。第二、膽腸吻合口瘺。第三、胃空腸吻合口瘺，這種發(fā)生率相對(duì)胰瘺來(lái)說(shuō)會(huì)少些。第四、出血，包括：腹腔出血、創(chuàng)面出血、消化道出血。第五、切口感染、切口脂肪液化、肺部感染、肝功能衰竭、肝膿腫等一系列并發(fā)癥。