普通外科 | 副主任醫(yī)師
鄭振江，男，副主任醫(yī)師。
首先我們應該明確一個解剖上的概念，就是膽囊的血供的問題，膽囊血供主要是依靠膽囊動脈來進行供血，然后膽囊靜脈進行回血，膽囊動脈它是一個終末動脈，終末動脈是沒有其他動脈和他進行交通，在膽囊因為結石或者其他原因導致的病變的時候，可能會引起膽囊動脈血管的閉塞，加上他沒有側枝的循環(huán)，所以容易造成膽囊的一個缺血壞死，這些比較嚴重的炎癥的表現(xiàn)。第二個原因，因為膽囊的功能是儲存膽汁和濃縮膽汁的功能，它和膽汁的接觸的時間是比較多的，并且在膽囊里面的膽汁它就和水塘里面的水一樣，它不是流動性的，所以說細菌很容易在里面繁殖生長，這又進一步加重了膽囊發(fā)生膽囊炎的問題。
目前因為梗阻而造成了的膽管炎癥，而導致患者死亡的死亡率是在明顯下降的，所以說膽囊炎來說它的引起后果，相當于相對于膽管炎來說要輕得多。但是膽囊炎對于一些老年的患者，特別是合并有高血壓、糖尿病等等呼吸系統(tǒng)一些疾病的老年患者來說，膽囊炎對他們說有時候也是致命的，因為炎癥重了之后，也會導致就說感染性休克的這些表現(xiàn)，所以說出現(xiàn)腹痛的這些比較明顯的這些癥狀，平時以前有膽囊結石的年齡比較大的這一類患者，應該盡早就醫(yī)，并且在炎癥不是特別重的情況下，通過手術的方式，把膽囊結石這種導致膽囊炎的危險因素給它去除掉。
膽囊炎的病人該怎么吃，第一要吃低脂肪的食物，所以油膩的食物會不會患膽囊炎，是肯定的。因為長期吃油膩的時候，它會導致以下幾個情況，我們的膽汁的功能，主要就是分解脂質的食物，當你長期吃油膩的時候，會加重我們肝臟和膽囊的負擔，所以說在加重負擔的情況下，會導致膽汁的分泌、膽汁的儲存、膽汁的排泄，這些功能的復合的增加，而引起這些功能的紊亂，從而加重了膽囊炎的發(fā)生。第二個方面，長期吃油膩的食物會導致肥胖的發(fā)生，肥胖的病人他的各種代謝功能和體重指數(shù)正常的人群是不一樣的。當這些代謝功能發(fā)生紊亂之后，特別是代謝，這些膽固醇的代謝功能發(fā)生紊亂之后，都會導致一個膽道疾病發(fā)生率的增加。
因為膽囊在發(fā)生膽囊炎的時候，它比較明顯的表現(xiàn)就是膽囊壁的充血、水腫的改變，當發(fā)現(xiàn)這些問題的時候，又進一步加重了他膽囊的缺血這些癥狀，就相當于形成一個惡性循環(huán)，所以說平時我們經(jīng)常看到一些膽囊炎的病人，主要是因為膽囊結石引起頸部的放射痛，從而造成了一個結石性膽囊炎因。第二個原因是因為膽管的一個梗阻，然后造成膽汁引流的受阻，同時引起了膽汁的淤積，形成膽囊炎。
膽囊炎疼痛怎么緩解，要分兩種情況，一個是急性膽囊炎，第二個情況就是慢性膽囊炎。急性膽囊炎這種炎癥普遍是比較重的，一般白細胞會升高，所以像急性膽囊炎這種病人，他的緩解其實是需要進行抗生素的使用，才能夠有效的緩解，抗生素的使用需要有口服和靜脈滴注兩種，常規(guī)的話病人如果能夠進食 體征就是說腹部的壓痛，反跳痛和肌緊張不是特別明顯的情況下，我們可以通過口服的抗生素來進行治療，如果剛才說的炎癥比較重，比如墨菲氏征明顯的陽性，腹部的壓痛，反跳痛及緊張?zhí)貏e明顯，出現(xiàn)腹膜炎的表現(xiàn)，那么這種情況就該進行抗生素的輸出，當然在使用這些藥物的時候，它是一個過程的，所以在疼得特別厲害的時候，我們需要同時使用一些止痛的藥物。慢性膽囊炎患者可以少吃低脂肪的，少吃高膽固醇的食物，第二方面就是口服一些利膽的藥，這些來進行癥狀一些緩解 。