普通外科 | 副主任醫(yī)師
鄭振江，男，副主任醫(yī)師。
導致胰頭癌的4個原因。第一、遺傳性。 如果說家族里面，比如：父母、親兄弟姐妹發(fā)生胰腺癌的患者 那么他本人發(fā)生胰腺癌的幾率同樣也會增加，這是從遺傳學來說。第二、生活習慣，對于長期吸煙、飲酒、高脂飲食的人群來說發(fā)生胰腺癌的危險度也會增加。第三、糖尿病患者，特別是低體重的老年糖尿病患者一定要警惕胰腺癌的發(fā)生。另外糖尿病病史患者如果突然出現(xiàn)血糖波動較大，在這時一定要警惕胰腺腫瘤的發(fā)生。第四、飲食結構的改變，現(xiàn)在慢性胰腺炎的發(fā)病率逐年增高，慢性胰腺炎因為長期的胰腺纖維化的改變會導致胰腺癌發(fā)病率增加。
首先口服膽囊造影檢查的目的，主要是明確如下幾個方面，第一是檢測我們膽囊的收縮功能，就是功能方面的檢測，這種檢查沒有特別的禁忌的人群，首先最重要要注意的就是在檢查前頭一天的中午，最好能夠禁食高脂的食物，然后頭天晚上進食最好要少油，不要吃油膩的東西。這種檢查主要臨床意義就在于目前某些機構進行保膽取石，最重要的指征就是膽囊的功能要良好，然后才有進行保膽取石的指征，如果說膽囊功能都不好了，這種保膽取石沒有意義的，就是違背原則的，所以說住口服膽囊造影的作用，主要就是對功能的進行評定。
吃早飯和膽石癥的發(fā)生之間是有聯(lián)系的。因為我們正常情況下，一般晚飯就六七點鐘吃了晚飯，到早上吃早飯一般就是八點鐘左右，中間十多個小時的時間就相當于我們一直沒有進食，在沒進食的情況下，我們的膽囊膽道系統(tǒng)是處于一個休息的狀態(tài)，在這種休息的狀態(tài)下，膽道的一個收縮，膽汁的分泌、膽汁的排泄都是在最低的情況。在這種情況下 膽汁一直儲存在膽囊里面，經(jīng)過十二十多個小時的儲存之后，通過我們吃早餐來刺激膽囊的收縮，刺激膽汁的一個排泄，來減輕膽汁的瘀滯，但是如果說不吃早餐，比如說到中午十一二點，然后吃東西，就相當于中間又增加一個四五個小時的進食時間，在這四五個小時以內加重了膽汁淤滯的程度 ，從而如果說長期這樣下去，就會加重我們膽結石發(fā)生了一個風險。
因為有些患者的膽道系統(tǒng)的結石，并不只是局限于膽囊里面，因為根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)膽囊結石合并肝外膽管結石的病人也不少，針對這種膽囊結石和合并膽總管結石的病人，在切除膽囊的同時，需要把膽總管縱行切開，取出膽總管里面的結石，來避免因為結石導致的膽總管梗阻而繼發(fā)的膽管炎。目前來說，我們進行膽總管切開取石，就是說治療肝外膽管結石的方式，目前主要是采用微創(chuàng)的方法。在微創(chuàng)下切開膽總管根據(jù)膽總管的直徑，根據(jù)膽管壁的炎癥，根據(jù)膽總管下段的通暢程度，決定需不需要安置T管。目前隨著我們外科技術以及腹腔鏡技術的發(fā)展，針對膽囊結石合并膽總管結石病人，我們常規(guī)采用腹腔鏡下的膽總管切膽囊切除膽總管切開，根據(jù)實際情況決定安不安置T管 大大減少患者的住院時間以及提高了術后的生活質量。
因為孕產(chǎn)婦是膽囊結石發(fā)生的高危人群，他們比普通人群發(fā)生膽結石的風險是3到10倍左右。首先如下幾個方面，第一在孕期，婦女同志的運動量會減小；第二飲食基本上都是一些高熱量、高蛋白的食物，當這些運動和飲食的雙重作用，然后造成了膽汁的膽固醇的成分會增加，膽汁的成分出現(xiàn)紊亂，最終導致膽固醇的沉積、膽固醇的聚集，這樣膽結石發(fā)生的比例會增多。第二個方面就是在懷孕期間，內分泌的水平會發(fā)生異常，這種改變會引起我們膽囊的收縮功能下降，容易發(fā)生膽汁的瘀滯。