骨科 | 主任醫(yī)師
近年來，苦心專業(yè)，積極開展脊柱微創(chuàng)技術(shù)。如經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折、激光汽化減壓術(shù)（PLDD）治療腰椎間盤突出和頸椎間盤突出癥，率先獨(dú)立在蘇北開展椎間孔鏡技術(shù)。采用經(jīng)皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)翻修術(shù)、腰椎結(jié)核病灶清除術(shù)+抗生素灌洗術(shù)，椎間孔狹窄癥椎間孔擴(kuò)大成形術(shù)等，取得良好效果。特別擅長微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥、頸椎病及胸腰椎骨折等。
一些腰椎間盤突出患者在進(jìn)行過第一次手術(shù)后，就取得了良好的手術(shù)效果，再加上平時(shí)的正確護(hù)理，身體基本實(shí)現(xiàn)了痊愈。而有些腰椎間盤突出患者在進(jìn)行過第一次手術(shù)后，卻還需做第二次手術(shù)。手術(shù)中的操作不當(dāng)也可能引起一些必須再次手術(shù)解決的并發(fā)癥。如在取出椎間盤組織時(shí)，將破碎的組織推向了對側(cè)，造成了對側(cè)新的突出或是手術(shù)操作過于粗暴，造成了神經(jīng)根與硬膜囊的嚴(yán)重粘連，需再次手術(shù)分離粘連。即使手術(shù)本身成功，隨著時(shí)間的推移，由于患者本身不注意勞動(dòng)保護(hù)，也會(huì)造成患者如發(fā)生新的椎間盤突出或椎管狹窄，也可能需要第二次手術(shù)治療。進(jìn)行第二次手術(shù)的時(shí)候，操作難度會(huì)加大，效果比較難預(yù)料，因此最好配合醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)的調(diào)養(yǎng)，盡最大努力控制住病情的進(jìn)一步發(fā)展，避免第二次手術(shù)的發(fā)生。如果必須采取第二次手術(shù)，患者也不要過于擔(dān)心，也許經(jīng)過第二次手術(shù)的治療，能取得更好的治療效果。
腰肌勞損和腰椎間盤突出的患者均可出現(xiàn)腰背酸痛、渾身無力等癥狀，具有一定的相似性，但兩者也有不同之處，應(yīng)仔細(xì)區(qū)分。一，有無腿痛，腰椎間盤突出多發(fā)生于腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)來自腰4、腰5和骶1-3神經(jīng)根，故腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛。部分患者的疼痛從臀部開始，逐漸發(fā)射至大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)；腰肌勞損患者主要癥狀為腰或腰骶部疼痛，多為酸痛或脹痛，極少有腿痛。區(qū)分兩者時(shí)，首先要看患者是否有腿痛。二，壓痛點(diǎn)位置不同部分腰椎間盤突出患者的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，距離中線1.5~3cm處，即背部中間。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛；腰肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即壓痛點(diǎn)位于遠(yuǎn)離背部中線的腰背部兩邊的肌肉；腰椎間盤突出的壓痛點(diǎn)位于背部中央，而腰肌勞損的壓痛點(diǎn)位于腰背部兩邊的肌肉。三，疼痛感不同腰椎間盤突出的疼痛感，常表現(xiàn)為隱隱作痛；腰肌勞損則是酸脹性疼痛，甚至是劇烈疼痛。
臭氧具有極強(qiáng)的氧化能力和極高的還原電位，可氧化生物組織結(jié)構(gòu)上的某些不飽和鏈。在椎間盤內(nèi)髓核中蛋白多糖的含量最高，達(dá)到髓核干重的40–60%。臭氧可以對椎間盤髓核組織的蛋白多糖特異性氧化，從而分解蛋白多糖，導(dǎo)致盤內(nèi)滲透壓降低，髓核脫水固縮，從而解除椎間盤突出對神經(jīng)根的壓迫；另外臭氧具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，可以消除化學(xué)性和免疫性炎癥。如果纖維環(huán)破裂，臭氧可擴(kuò)散至硬膜外腔和椎旁間隙，發(fā)揮更為廣泛的作用。應(yīng)用臭氧的強(qiáng)氧化效用，利用醫(yī)用臭氧，采用專用的穿刺針及注射器將臭氧打針到突出的椎間盤髓核部位，對椎間盤髓核組織的蛋白多糖特異性氧化，從而分解蛋白多糖，導(dǎo)致盤內(nèi)滲透壓降低，髓核脫水固縮，從而解除椎間盤突出對神經(jīng)根的壓迫。
一，鍛煉：加強(qiáng)腰背肌、腹肌、仰臥踢腳等鍛煉，可以有效控制腰部穩(wěn)定性，防止受壓神經(jīng)與周圍組織神經(jīng)粘連，加強(qiáng)脊椎的穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)。二，改正不良姿勢：改變不良生活習(xí)慣，糾正不良姿勢，比如說習(xí)慣性的使腰部一邊受力，導(dǎo)致受力不均也有可能誘發(fā)腰椎間盤突出。三，注意保暖：在炎熱的夏天，更要注意空調(diào)溫度的調(diào)節(jié)，避免腰部受苦冷。四，補(bǔ)充營養(yǎng)：治愈后，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，補(bǔ)肝腎，防止生理性機(jī)能減退，如果肝腎精血不足，致使筋骨失養(yǎng)，易導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病的復(fù)發(fā)或骨病的不易愈合。五，防止意外扭傷：在日常生活中，要特別注意，防止意外扭傷。注意以上五點(diǎn)可以再很大程度上降低腰椎間盤突出術(shù)后復(fù)發(fā)的概率。另外，平時(shí)一定要注意糾正不良姿勢和不良習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，提高免疫力才能有效防止腰椎間盤突出術(shù)后的復(fù)發(fā)。
一，在職業(yè)上：腰椎間盤突出癥可見于各行各業(yè)，重體力勞 動(dòng)者的發(fā)病率比輕體力勞動(dòng)者高，這與工作中腰肌的緊張度有關(guān)。另外，與工作時(shí)的姿勢也有很大關(guān)系，長期伏案工作的人，長期彎腰工作或彎腰搬重物的人由于腰部局部肌肉長期處于緊張受力狀態(tài)，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率就比較高。二，在年齡上：腰椎間盤突出癥好發(fā)于20—40歲年的青壯年，占整個(gè)發(fā)病人數(shù)的75%左右。三，在體型上：一般過于肥胖的和過于痩弱的人都易導(dǎo)致腰椎間盤突出。四，在工作環(huán)境上：寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易導(dǎo)致腰區(qū) 肌肉的炎癥。五，在遺傳上：家族中有過腰椎間盤突出癥的人，發(fā)病率比 家族中沒有腰椎間盤突出癥的發(fā)病率高幾倍。六，在發(fā)育上：有發(fā)育異常的病人，如腰椎骶化、腰椎腰化、骶椎隱裂等，都會(huì)影響到腰椎的正常功能，給腰區(qū)集群增加額外的負(fù)荷，易誘發(fā)腰椎間盤突出癥。