骨科 | 主任醫(yī)師
近年來(lái)，苦心專(zhuān)業(yè)，積極開(kāi)展脊柱微創(chuàng)技術(shù)。如經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折、激光汽化減壓術(shù)（PLDD）治療腰椎間盤(pán)突出和頸椎間盤(pán)突出癥，率先獨(dú)立在蘇北開(kāi)展椎間孔鏡技術(shù)。采用經(jīng)皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)翻修術(shù)、腰椎結(jié)核病灶清除術(shù)+抗生素灌洗術(shù)，椎間孔狹窄癥椎間孔擴(kuò)大成形術(shù)等，取得良好效果。特別擅長(zhǎng)微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病及胸腰椎骨折等。
囑患者出院后功能鍛煉持之以恒，但應(yīng)避免勞累，防止外傷;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)，詳細(xì)講解下地活動(dòng)時(shí)間的重要性。一般患者在治療6～7周后，視恢復(fù)情況下地站立、邁步，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，3個(gè)月后開(kāi)始練習(xí)彎腰前屈，堅(jiān)持臥硬板床，持續(xù)墊枕，定期來(lái)院復(fù)查。還有以下幾種方法：五點(diǎn)支撐法：患者仰臥在木板床上，用頭部、雙肘及足跟五點(diǎn)支撐起全身，背部盡力騰空后伸。早期可采用此法。三點(diǎn)支撐法： 在五點(diǎn)支撐法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，患者雙臂置于胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空后伸。中后期可采用此法。飛燕點(diǎn)水法：也稱(chēng)“一點(diǎn)法”,患者俯臥上肢后伸，小腿與踝部墊一枕頭，使頭部和肩部盡量后仰，同時(shí)下肢盡量繃直后伸，全身翹起，僅讓腹部著床，呈一弧形，俗稱(chēng)“兩頭翹”。 此法要求較高，多在前兩種方法鍛煉一段時(shí)間后再采用。
胸腰段脊柱是脊柱骨折的好發(fā)部位，早期漏診或處理不當(dāng)常會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性后凸畸形。對(duì)于畸形進(jìn)展、疼痛嚴(yán)重以及出現(xiàn)神經(jīng)損害癥狀進(jìn)一步加重的遲發(fā)性胸腰段創(chuàng)傷性后凸畸形患者常需接受手術(shù)治療。前路手術(shù)可達(dá)到骨性融合、防止側(cè)凸進(jìn)展和緩解局部疼痛的效果。但最近的研究顯示，相對(duì)于前路手術(shù)，后路脊柱截骨手術(shù)具有出血少、手術(shù)時(shí)間短、矯形效果滿意的優(yōu)點(diǎn)，是目前治療胸腰段創(chuàng)傷性后凸畸形的最常采用的治療方法。在治療方法的選擇上多根據(jù)后凸角度的大小采用某一種后路截骨方式，而較少關(guān)注患者初始骨折類(lèi)型、出現(xiàn)后凸畸形時(shí)椎體和臨近節(jié)段間盤(pán)損傷和退變的程度、脊髓損傷的情況以及醫(yī)療水平。在治療方法的選擇上多根據(jù)后凸角度的大小采用某一種后路截骨方式，而較少關(guān)注患者初始骨折類(lèi)型、出現(xiàn)后凸畸形時(shí)椎體和臨近節(jié)段間盤(pán)損傷和退變的程度、脊髓損傷的情況以及醫(yī)療水平。
“疼快麻慢”，是指術(shù)后原來(lái)的疼痛減輕或消失快，麻木消失的時(shí)間要更長(zhǎng)些，有時(shí)候麻木反而暫時(shí)加重。這是由這兩種感覺(jué)固有特定神經(jīng)分布決定的。由于麻木都來(lái)自較大、有髓鞘的神經(jīng)纖維，而疼痛都來(lái)自較小、無(wú)髓鞘的感覺(jué)神經(jīng)纖維（ C纖維）。手術(shù)減壓后，小而無(wú)髓鞘的神經(jīng)纖維傳遞的感覺(jué)形式（如C纖維傳遞痛覺(jué)）比有髓神經(jīng)纖維（可引起麻木）恢復(fù)更快更完全。疼與麻都是神經(jīng)引起的癥狀，是由兩種特定的感覺(jué)神經(jīng)決定的。這兩種感覺(jué)神經(jīng)中，一根神經(jīng)纖維有髓鞘，相對(duì)粗一點(diǎn)；另一根神經(jīng)纖維沒(méi)有髓鞘，相對(duì)細(xì)一點(diǎn)。當(dāng)椎間盤(pán)突出后，突出的部分先壓到細(xì)神經(jīng)，細(xì)神經(jīng)受到刺激后就產(chǎn)生疼痛。得病時(shí)間長(zhǎng)了以后，粗神經(jīng)逐漸也受到壓迫，這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生麻木感。腰椎間盤(pán)突出術(shù)前，患者的疼痛產(chǎn)生快，麻木產(chǎn)生慢。等到手術(shù)解除壓迫后，細(xì)神經(jīng)由于沒(méi)有髓鞘包圍，很快就能讓神經(jīng)纖維傳遞的痛覺(jué)緩解；而粗神經(jīng)由于有髓鞘包圍，相當(dāng)于有一層膜保護(hù)，將膜壓壞時(shí)才產(chǎn)生麻木，因此，神經(jīng)傳遞的麻木感覺(jué)恢復(fù)起來(lái)也相對(duì)比較慢。
理療就是利用人工或自然界物理因素作用于人體，使之產(chǎn)生有利的反應(yīng)，達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的方法，是康復(fù)治療的重要內(nèi)容。推拿、按摩、針灸、理療：主要是運(yùn)用各種手法或器具通過(guò)人體體表作用于經(jīng)絡(luò)穴位，從而達(dá)到防治疾病的目的。對(duì)患者有一定的止痛效果，是應(yīng)用廣泛而比較有效的治療方法。物理因素通過(guò)對(duì)局部的直接作用，和神經(jīng)、體液的間接作用引起人體反應(yīng)，調(diào)整血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)代謝，提高免疫功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)組織修復(fù)，因而消除致病因素，改善病理過(guò)程，達(dá)到治病目的。二，反射作用:是間接作用，是理療的主要作用機(jī)制，是不同于其他療法的主要特點(diǎn)，是借機(jī)體的反射作用和防御性反應(yīng)，來(lái)保持和恢復(fù)生理平衡，從而消除病理過(guò)程。
常見(jiàn)的引起腰椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)的原因有：一，腰椎間盤(pán)突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時(shí)間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)。二，在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)。這是常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)的原因之一。三，腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)過(guò)治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，腰椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)的原因?yàn)橹皇菈浩壬窠?jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。四，術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤(pán)易脫出，而導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出復(fù)發(fā)。一次一次平時(shí)生活中一定要注意保健，避免疾病的復(fù)發(fā)。