骨科 | 主任醫(yī)師
近年來，苦心專業(yè)，積極開展脊柱微創(chuàng)技術(shù)。如經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）治療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折、激光汽化減壓術(shù)（PLDD）治療腰椎間盤突出和頸椎間盤突出癥，率先獨立在蘇北開展椎間孔鏡技術(shù)。采用經(jīng)皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)翻修術(shù)、腰椎結(jié)核病灶清除術(shù)+抗生素灌洗術(shù)，椎間孔狹窄癥椎間孔擴大成形術(shù)等，取得良好效果。特別擅長微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥、頸椎病及胸腰椎骨折等。
一，鍛煉：加強腰背肌、腹肌、仰臥踢腳等鍛煉，可以有效控制腰部穩(wěn)定性，防止受壓神經(jīng)與周圍組織神經(jīng)粘連，加強脊椎的穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)。二，改正不良姿勢：改變不良生活習(xí)慣，糾正不良姿勢，比如說習(xí)慣性的使腰部一邊受力，導(dǎo)致受力不均也有可能誘發(fā)腰椎間盤突出。三，注意保暖：在炎熱的夏天，更要注意空調(diào)溫度的調(diào)節(jié)，避免腰部受苦冷。四，補充營養(yǎng)：治愈后，注意補充營養(yǎng)，補肝腎，防止生理性機能減退，如果肝腎精血不足，致使筋骨失養(yǎng)，易導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病的復(fù)發(fā)或骨病的不易愈合。五，防止意外扭傷：在日常生活中，要特別注意，防止意外扭傷。注意以上五點可以再很大程度上降低腰椎間盤突出術(shù)后復(fù)發(fā)的概率。另外，平時一定要注意糾正不良姿勢和不良習(xí)慣，加強體育鍛煉，尤其加強腰背肌功能鍛煉，增強自身體質(zhì)，提高免疫力才能有效防止腰椎間盤突出術(shù)后的復(fù)發(fā)。
一，在職業(yè)上：腰椎間盤突出癥可見于各行各業(yè)，重體力勞 動者的發(fā)病率比輕體力勞動者高，這與工作中腰肌的緊張度有關(guān)。另外，與工作時的姿勢也有很大關(guān)系，長期伏案工作的人，長期彎腰工作或彎腰搬重物的人由于腰部局部肌肉長期處于緊張受力狀態(tài)，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率就比較高。二，在年齡上：腰椎間盤突出癥好發(fā)于20—40歲年的青壯年，占整個發(fā)病人數(shù)的75%左右。三，在體型上：一般過于肥胖的和過于痩弱的人都易導(dǎo)致腰椎間盤突出。四，在工作環(huán)境上：寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易導(dǎo)致腰區(qū) 肌肉的炎癥。五，在遺傳上：家族中有過腰椎間盤突出癥的人，發(fā)病率比 家族中沒有腰椎間盤突出癥的發(fā)病率高幾倍。六，在發(fā)育上：有發(fā)育異常的病人，如腰椎骶化、腰椎腰化、骶椎隱裂等，都會影響到腰椎的正常功能，給腰區(qū)集群增加額外的負(fù)荷，易誘發(fā)腰椎間盤突出癥。
如果出現(xiàn)下述問題，就要考慮手術(shù)：一，癥狀反復(fù)發(fā)作，影響生活工作。二，出現(xiàn)大小便或者性功能問題。三，特殊工作要求，不能忍受長期休養(yǎng)狀態(tài)。一般情況下，腰椎間盤突出的手術(shù)指征主要是：1、癥狀比較重，影響生活和工作，經(jīng)過保守治療沒有效果的，或者是癥狀比較重，不能接受保守治療的患者。2、有廣泛的肌肉癱瘓、感覺減退、馬尾神經(jīng)損害、部分或者完全截癱的。3、有嚴(yán)重的間歇性跛行，伴有椎管狹窄的。4：合并脊柱不連或有脊柱滑脫的。5：青少年反復(fù)發(fā)作的。如果是單純的腰椎間盤突出引起的，沒有破裂的表現(xiàn)，可以通過長期的睡硬板床，牽引等恢復(fù)的。如果病情不嚴(yán)重，還是建議保守治療，進行一些牽引等鍛煉，來緩和腰部的癥狀，平時多加練習(xí)，若病情十分嚴(yán)重，則不得不采取手術(shù)以獲得健康，減少病痛。
腰椎間盤突出癥與精神因素關(guān)系不大，如要原因有以下幾點：一，腰椎間盤的退行性改變是基本因素髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅韌程度的降低。二，損傷，長期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。三，椎間盤自身解剖因素的弱點，椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。四，遺傳因素，腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報道，有色人種本癥發(fā)病率低。五，腰骶先天異常，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。
腰椎間盤突出除了患者的癥狀及CT、磁共振等檢查外，主要還是通過醫(yī)生的體格檢查得出診斷的。以下現(xiàn)象異常往往有助于診斷腰椎間盤突出癥。一，腰椎的彎曲度改變：正常人腰部有一個輕度向前弓，而腰椎間盤突出后的絕大多數(shù)患者腰椎的生理弧度減小甚至消失或者反弓;除了在側(cè)位腰椎上出現(xiàn)的曲度改變外，腰椎也可以向兩側(cè)(或左或右)彎曲。二，腰部的壓痛和叩擊痛：腰部壓痛對千絍間盤突出癥的診斷具有重要的定位意義。一般來說，壓痛出現(xiàn)在病變的椎間隙和椎旁(相當(dāng)于棘突旁約2厘米處)，此外，在臀部的坐骨神經(jīng)出口處，也可有明顯的壓痛;合并有腰肌勞損的患者，在兩側(cè)腰肌處有廣泛的壓痛。腰部的叩擊痛主要在下腰部(用拳頭用力叩擊，主要使腰部深層產(chǎn)生振動，從而出現(xiàn)疼痛)。三，腰部的活動范圍減?。涸诩毙云诨颊哐康幕顒用黠@受到限制，發(fā)病時間較長的患者腰椎活動哥陽不縣徂雨。一般來說，腰椎間盤突出后患者腰椎受限主要以腰椎前屈、旋轉(zhuǎn)和側(cè)方活動減小為表現(xiàn)。有的患者在病情嚴(yán)重時，腰部動彈不得，有時甚至用雙手叉腰，連彎腰穿鞋、拾物都非常困難。