骨科 | 主任醫(yī)師
近年來，苦心專業(yè)，積極開展脊柱微創(chuàng)技術。如經(jīng)皮椎體成形術（PVP）和經(jīng)皮椎體后凸成形術（PKP）治療老年骨質疏松性椎體骨折、激光汽化減壓術（PLDD）治療腰椎間盤突出和頸椎間盤突出癥，率先獨立在蘇北開展椎間孔鏡技術。采用經(jīng)皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥術后復發(fā)翻修術、腰椎結核病灶清除術+抗生素灌洗術，椎間孔狹窄癥椎間孔擴大成形術等，取得良好效果。特別擅長微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥、頸椎病及胸腰椎骨折等。
一，患者在手術后可以適當進行一些鍛煉，達到術后鍛煉恢復的作用?；颊呖梢圆捎醚雠P姿勢，將腹部逐漸抬起，形成一個拱橋形，這個姿勢簡單有效，可以增加腰椎的穩(wěn)定性，加強背部肌肉。二，第二種方法跟第一種方法差不多，只是要把手收到胸前放好，用頭部支撐身體，這個方法是第一種方法的進步版，這個姿勢可以用于手術后早期的時候鍛煉，可以有效鍛煉背部腰部的肌肉 。三，第三種方法采用俯臥的姿勢，然后將雙手放在腿部兩側，把雙腿并攏緩緩抬起，然后再把頭部抬起，這個姿勢對患者的腰背力量的要求比較高，可以再手術后的后期采用這個方法加強鍛煉。雖然手術后的鍛煉很重要，但是患者也要量力而行，如果身體實在很虛弱，可以選擇一些比較溫和的鍛煉方式，像是散步、做一些瑜伽也是一樣可以達到鍛煉的目的的。
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側后方，可以平可以斜的方式進入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環(huán)。手術創(chuàng)傷小:皮膚切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術后僅縫1針，是同類手術中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。傳統(tǒng)開發(fā)手術風險大，并發(fā)癥多，給身體帶來的損傷大。椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側方或者側后方進入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環(huán)。手術創(chuàng)傷小:皮膚切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術后僅縫1針。 是同類手術中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。
能的。微創(chuàng)手術是比較安全的，風險最小的，效果也不錯，幾乎沒有后遺癥，術后注意保養(yǎng)，不要勞累。微創(chuàng)手術從腰椎間盤包容型突出到巨大髓核脫出游離于椎管內(nèi)均可行椎間孔鏡手術。皮膚切口僅為5mm，出血極少。局部麻醉，術中能與病人互動，不易傷及神經(jīng)；側方入路，避免后路手術對硬膜囊和神經(jīng)根的騷擾。通過椎間孔途徑進入，內(nèi)窺鏡下直視操作，突出的髓核、纖維環(huán)、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織、后縱韌帶、黃韌帶等解剖結構層次清楚地呈現(xiàn)于屏幕上，安全性更高。特制的可曲性雙極射頻電極在術中可進行良好止血，消融粘連組織，使視野更加清晰；還可用來行纖維環(huán)成型，毀損椎間盤上致痛的末梢神經(jīng)。此技術不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無影響，無需行植骨融合內(nèi)固定術。椎間孔鏡術后病人即可下地活動，康復快，被醫(yī)學界稱為“治療腰椎間盤突出癥最微創(chuàng)、最溫和的治療手段”。
一，患者應明確手術的目的，做好充分的心理準備，以便更好地配合醫(yī)護人員，取得最佳的腰椎間盤突出手術效果。二，腰椎間盤突出手術同其他大手術一樣，術前應對心、肺、肝、腎功能及全身情況做仔細檢查，并除外局部感染。另外還需檢查血沉等常規(guī)化驗項目。腰椎間盤突出手術一般出血不多，可根據(jù)患者病情及所選術式?jīng)Q定是否備血。三，腰椎間盤突出手術前手術區(qū)局部應用肥皂清洗，去除污垢。四，腰椎間盤突出手術前應采用各種手段定位?？傊?，充分的準備能提高手術的成功率。不能因為腰椎間盤突出手術方法較為完善和成熟，就疏于準備，以免增加出現(xiàn)意外情況和各種并發(fā)癥的機會，影響療效。五，醫(yī)生應仔細研究患者病情，根據(jù)病人病史、癥狀、臨床檢查、X線片、造影等臨床資料，作出明確的診斷，選擇最佳術式。同時還應向患者及家屬充分說明有關手術的各種情況。
一，與年齡有關：腰椎間盤突出只要發(fā)病在30-50歲之間。進過計算平均年齡在40歲左右。因此退變是其重要原因。二，與不良體位有關：由于人們長期坐著不動使腰部承受太重的壓力就會出現(xiàn)腰痛，腰酸的癥狀，所以在完成各做工作時最好起來活動下，使腰部的肌肉得到放松。三，與職業(yè)有關：由于人們的工作不一樣，發(fā)病的幾率也不一樣，比如說由于重體力勞動者每天要不斷的彎腰或是長時間使腰部受力，過度負荷，就容易引發(fā)此?。话最I發(fā)病率比較低，另外駕駛員由于長期一個體會腰部長期處于顛簸和振動的狀態(tài)也容易引發(fā)此病。四，與身高和性別有關：有些人身高如果太高就會喜歡彎腰駝背也容易引起腰椎間盤突出，據(jù)統(tǒng)計男性比女性的發(fā)病率要高很多。五，與腹壓有關：劇烈的咳嗽、噴嚏、或是用力的排便都會增加腹壓，提高患腰椎間盤突出癥的機率。六，與受寒受濕有關：長時間處于寒冷或是潮濕的地方會使小血管收縮，肌肉痙攣，增加腰椎間的壓力。