肛腸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸一科主任,兼任中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)臨床教育研究會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事和肛腸教育知名專家、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常委理事和全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)肛腸病學(xué)專家委員會(huì)委員等。
這是常見的問題，因?yàn)槭司胖蹋弥摊彽娜吮容^多。所以大家經(jīng)常來探討這個(gè)問題，這個(gè)問題要從幾方面來回答：第一個(gè)飲食起居要規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，尤其在飲食上，我們要多喝水，多吃富含粗纖維的食物，像蔬菜方面有，芹菜、韭菜、白菜、南瓜，紅薯之類的，水果方面有火龍果、蘋果，像粗纖維的食物，玉米、蕎麥都可以多吃點(diǎn)；第二個(gè)要加強(qiáng)體育鍛煉，促進(jìn)腸蠕動(dòng)這樣防止便秘；第三個(gè)要按時(shí)排便，排便怎么算正常，一天一到兩次或兩天一次都正常的，大便不干不稀，到那兒的時(shí)候不要臨廁努掙，一般排便時(shí)間要小于5分鐘，時(shí)間太長就容易形成痔瘡；第四個(gè)就是不要濫用瀉藥，就是說大便，年輕人可以從食物來調(diào)理，老年人可以到?？迫タ纯矗霈F(xiàn)便秘是由，什么原因引起來的，再就是多坐硬凳子，少坐沙發(fā)、為什么。因?yàn)樽侥莾河袃蓚€(gè)坐骨結(jié)節(jié)，支撐著肛門局部可以使靜脈的局部回流通暢，這樣就防止得痔瘡。同時(shí)要保持肛門局部的清潔，按時(shí)的清理大便，防止肛門疾病的發(fā)生。
這個(gè)是現(xiàn)在普遍的，常見的問題。因?yàn)樵袐D在懷孕的時(shí)候，活動(dòng)量是非常小的，尤其是到了產(chǎn)后也是在家活動(dòng)的。所以這時(shí)候，就容易形成便秘，腸蠕動(dòng)比較慢。另外是在孕期的時(shí)候。因?yàn)榧に厮降脑?，局部的靜脈松弛，這樣也容易，形成便秘、加重便秘。所以孕婦或者產(chǎn)婦都容易得痔瘡，得了痔瘡怎么辦，首先要從飲食上來調(diào)理，飲食上應(yīng)該多吃蔬菜水果，多吃含蔬纖維的食物，就像芹菜、韭菜、白菜、紅薯可以多吃點(diǎn)粗糧，粗糧就像玉米、蕎麥、油麥都可以的，這個(gè)可以促進(jìn)排便，使大便通暢的，第二個(gè)就是不要臨廁努掙，使勁蹲廁所，就是說蹲廁所時(shí)間，應(yīng)該小于5分鐘，還有就是說，大便之后要保持，局部的肛門清潔。
痔瘡臨床癥狀有便血、脫出、疼痛等需要與如下疾病相鑒別，首先與脫肛相鑒別。因?yàn)槔习傩照f，我脫出來東西，這是痔瘡還是脫肛，這兩個(gè)要區(qū)別一下，痔瘡除了有脫出，疼痛、便血之外，還有肛門部不適感、下墜感，脫出來的東西是花瓣樣的，一瓣一瓣的，像脫肛脫出來的東西是淡紅色的、柱狀的或者是圓錐狀的物體，脫出來之后能自行還納回去是直腸或者是直腸全層和部分帶乙狀結(jié)腸都可以脫出來，這是脫肛。另外痔瘡還與，直腸息肉相鑒別，像兒童多見的直腸息肉，也有脫出，這是脫出來帶地的，小的腫物，這時(shí)候一檢查就能，明確的診斷的。另外痔瘡的便血，應(yīng)該跟直腸癌相鑒別，直腸癌的便血可以呈紅色的也可以呈暗紅色的。
經(jīng)常來看病的患者或者準(zhǔn)備做手術(shù)的患者，一定會(huì)問到這個(gè)問題，我可以比較負(fù)責(zé)任地說，一般經(jīng)過專門的，肛腸?？婆嘤?xùn)的大夫，坐下來是不會(huì)留后遺癥的，但是根據(jù)個(gè)體差異有的患者有瘢痕體質(zhì)。所以這時(shí)候，容易出現(xiàn)瘢痕攣縮有的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)，個(gè)別的肛門狹窄，要是現(xiàn)在有微創(chuàng)手術(shù)，以前的PPH，PPH術(shù)后有個(gè)別的可以引起大出血，出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，我們會(huì)積極地應(yīng)對(duì)，對(duì)癥治療或者是對(duì)癥處理，如果是出現(xiàn)這些情況有的還覺得肛門局部有時(shí)候有下墜不適的感覺，這就和瘢痕體質(zhì)是有關(guān)系的。
引起痔瘡的病因、病機(jī)有很多，現(xiàn)在一般說是有，靜脈曲張性的學(xué)說和肛墊下移學(xué)說，靜脈曲張性的學(xué)說，就指肛門直腸局部，靜脈沖擴(kuò)張屈曲，之后形成靜脈團(tuán)，肛墊下移學(xué)說，就是說肛門周圍有一層環(huán)狀的組織墊，這個(gè)有靜脈、有纖維組織這些形成肌肉組織，隨著大便往下用力的時(shí)候，往下下移、自動(dòng)回縮回去，如果是回縮的力量減弱，下來之后就形成痔瘡了，中醫(yī)講中醫(yī)的病因、病機(jī)和風(fēng)濕燥熱這些因素有關(guān)系和久坐、久站，妊娠的腹壓增高都有關(guān)系，像西醫(yī)來說，就分的更加明確了。