肛腸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸一科主任,兼任中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)臨床教育研究會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事和肛腸教育知名專家、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常委理事和全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)肛腸病學(xué)專家委員會(huì)委員等。
這是非常常見的問題，首先應(yīng)該了解自己，得了哪一類的痔瘡，痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，內(nèi)痔分為Ⅳ度，外痔分為四期，Ⅰ期的內(nèi)痔有便血的癥狀，但是休息之后或者禁食辛辣飲食之后就能緩解的，Ⅱ度的內(nèi)痔，除了有便血之外，還有痔物脫出來，這個(gè)脫出痔物是能，自行還納的，像Ⅲ度的內(nèi)痔，在咳嗽或者用力的時(shí)候，勞累的時(shí)候痔瘡自動(dòng)脫出來，還伴有便血，這時(shí)候脫出來的東西，不能自行還納需要用手往回脫，像Ⅳ度的內(nèi)痔，脫到外面就回不去了，像外痔部分，靜脈曲張性的外痔，排便時(shí)候，臨廁努掙之后就一圈的腫物就覺得，在肛門外脫出來了，休息之后或者自己按壓之后能自行還納，像結(jié)締組織性的外痔就是我們常見的。
便秘是多種疾病的一種癥狀，也可以認(rèn)為它是一種疾病，便秘和痔瘡的關(guān)系是密切相關(guān)的，便秘是引起痔瘡的一種原因，痔瘡一般分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，內(nèi)痔分為Ⅳ度，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，外痔分為四期，靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、，炎性外痔和結(jié)締組織性外痔、，混合痔是同一方位，既有內(nèi)痔又有外痔，便秘從分類來說，又分為功能性的便秘和器質(zhì)性便秘，便秘為什么是引起痔瘡的主要原因。因?yàn)楹芏嗳硕即蟊愀稍?，大便干燥、干硬的糞塊，壓迫肛管直腸末端，引起靜脈回流不暢，這時(shí)候就可以引起，肛門局部充血，粘膜和肛墊下移，下移就形成了痔瘡。
直腸息肉和痔瘡是兩種常見的肛腸疾病，從它的診斷來說，直腸息肉發(fā)上在，直腸的下端多見的，像痔瘡主要發(fā)生在，直腸的末端和肛管皮膚部位，這是從病變的部位來說，像直腸息肉，兒童也是多見的，一般是單發(fā)的，像成年人的直腸息肉是多發(fā)的，兒童的直腸息肉是帶地的，能拖出到外邊，像成人的息肉，一般是多發(fā)的是廣積的、是無地的，像痔瘡主要說是除了便血之外，痔瘡一般都含有拖出，還有肛門下墜感、不適感這些癥狀從分類來說，直腸息肉就是單發(fā)、多發(fā)這樣分，痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，內(nèi)痔還分為Ⅳ度，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，外痔分為四期，靜脈曲張性、結(jié)締組織性、血栓性，炎性外痔性的，混合痔是統(tǒng)一方位，既有內(nèi)痔、又有外痔，還有從預(yù)后來說，一般兒童的直腸息肉是預(yù)后良好的，切掉就行了。
這是個(gè)常見的問題，一般來診斷的患者或是準(zhǔn)備做手術(shù)的，患者和家屬，常常會(huì)問到這個(gè)問題，傳統(tǒng)手術(shù)就是說，一般都采用的是普通的外剝內(nèi)扎術(shù)或是痔瘡切除術(shù)，內(nèi)痔注射術(shù)，這一類的手術(shù)方式，微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)在主要都采用的，像PPH這叫痔上黏膜環(huán)切術(shù)或是TST這是選擇性，痔瘡黏膜切除術(shù)，還有RPH等等它兩個(gè)首先要清楚，自己得的是哪一類痔瘡，痔常規(guī)來說分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，內(nèi)痔分為Ⅳ度，外痔又分為靜脈曲張性外痔，血栓性外痔、炎性外痔和結(jié)締組織性外痔，混合痔就是在同一方位，又有內(nèi)痔又有外痔。
引起便血的原因很多，像內(nèi)痔、肛裂、直腸息肉、直腸癌等都伴有便血，內(nèi)痔便血一般大便和血是不混在一起的，這個(gè)時(shí)候便血可以成點(diǎn)滴狀的或者噴射狀，噴射狀就像水龍頭開著似的，內(nèi)痔不伴有疼痛，這是內(nèi)痔的便血，像肛裂的便血就又有不同了，肛裂除了便血之外，還有疼痛，這個(gè)疼痛是非常難受的，成周期性的疼痛，什么叫周期性的疼痛，就是大便之后就開始出現(xiàn)疼痛，慢慢達(dá)到高峰，這個(gè)時(shí)間可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)或者十幾個(gè)小時(shí)，慢慢的緩解。