內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,醫(yī)學(xué)博士,博士后。師承國醫(yī)大師唐祖宣,國醫(yī)大師張磊首屆傳承弟子,第二、第四批國家級名老中醫(yī)呂靖中,袁占盈老師。
對于痛風(fēng)患者來說，每天喝大量的水是治療的一種手段，一天基本上2000毫升以上的飲水量還是不少的，有的病人白開水喝不進去，從小就喜歡喝茶，在通風(fēng)期間，其實也是可以的，但是盡量避免濃茶。不管是濃茶還是咖啡里頭都含有一種物質(zhì)，叫做甲基黃嘌呤，會抑制體內(nèi)的嘌呤對尿酸的排泄，對嘌呤的生成有一定的作用，所以說盡量避免濃茶，飲茶的話是可以的，稍微清淡，飲點淡茶對身體來說都是有好處的。
治療痛風(fēng)的食療方還是有的，薏米粥有健脾利濕這些效果，達到補腎呢健脾利水的作用，在治療痛風(fēng)中，還是有一定的輔助作用的。第二個，常用的還有冬瓜粥，就把冬瓜皮去掉以后，可以用炒的清蒸的形式，或者是炒的形式，這樣也有祛濕利水的效果，都能夠?qū)ν达L(fēng)的間歇期有一定的療效。還有其他的像山藥，或者是雞內(nèi)金，這些稍微做搭配，都能夠在治療痛風(fēng)的過程中起一定療效。除了食療以外，還有泡酒，對于痛風(fēng)的治療也是有幫助的，加入當(dāng)歸、人參，當(dāng)歸有活血脈利關(guān)節(jié)，也有通便養(yǎng)血潤腸這方面的作用，當(dāng)歸和人參或者當(dāng)歸加杜仲，也有健腎益腎的作用。枸杞加一點黃芪也有作用，長期每天堅持少量頻服也都是有效的，能達到對痛風(fēng)發(fā)作的預(yù)防的作用。
痛風(fēng)在急性期的表現(xiàn)，最早的也是最多的是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，它容易和關(guān)節(jié)疾病相混淆，還有化膿性關(guān)節(jié)炎，還有創(chuàng)傷性的、結(jié)節(jié)性的關(guān)節(jié)炎，這實際上鑒別起來也不是那很難鑒別的，看醫(yī)生是不是有這方面的意識，是不是很專業(yè)。因為在我們國家的飲食習(xí)慣是以碳水化合物為主，肉食相對歐美國家來說還是比較少的，所以說我們國家痛風(fēng)的發(fā)病的幾率還是相對來說比較低的，這幾年有上升的趨勢，而在歐美國家痛風(fēng)發(fā)生的幾率是非常高的，所以說在國外，容易把非痛風(fēng)的當(dāng)成痛風(fēng)的病來治，因為他們痛風(fēng)幾率太高了，而在我們國內(nèi)，容易把痛風(fēng)當(dāng)成其他的病來治。首先可以排查一下腎功能里邊的尿酸，看尿酸高不高，痛風(fēng)肯定是存在高尿酸血癥，單關(guān)節(jié)的變形、紅腫、熱疼，另外痛風(fēng)的發(fā)病年齡是50多歲的男性比較多，還有并發(fā)癥合并的，像糖尿病、肥胖、高脂血癥、高血壓、心臟病。痛風(fēng)的機制是血液中的嘌呤生成過多超標(biāo)了，導(dǎo)致了尿酸過多，以最常見的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相比較來說，發(fā)病的年齡是40歲左右的女性偏多，再一查尿酸水平是在正常范圍的，相對于痛風(fēng)的單關(guān)節(jié)來說，它是對稱性的，再就是跖趾關(guān)節(jié)，這些小關(guān)節(jié)出問題比較多，抗O血沉抗體這些指標(biāo)，風(fēng)濕免疫這方面的指標(biāo)比較多，它就本身一種免疫方面的病，也容易合并風(fēng)濕免疫方面的相關(guān)的并發(fā)癥，同時發(fā)病的前1到4周可能會有溶血性鏈球菌感染的病史。所以這兩個病還是很容易鑒別開的。
內(nèi)分泌疾病比較多，大都是體內(nèi)的代謝異常導(dǎo)致的，糖尿病人容易合并痛風(fēng)、肥胖、高脂血癥，同樣痛風(fēng)和肥胖的病人，也容易合并高血壓、糖尿病、肥胖，或者是指代謝紊亂等等，高脂血癥、高血壓，甚至尿酸代謝異常，長期會導(dǎo)致痛風(fēng)腎，導(dǎo)致腎功能障礙，還有腎結(jié)石的問題。腎結(jié)石的發(fā)生率在高尿酸血癥或者痛風(fēng)的人群中，比正常人群高一千倍，比例是非常高的，而在痛風(fēng)患者中合并高血壓的，比在普通的高血壓人群中高出一半的比例，在痛風(fēng)的人群中，可能有一半的人群血壓異常，時間長了以后，痛風(fēng)容易合并缺血性心臟病，它影響到整個代謝的指標(biāo)，時間長了以后會引起心腦血管不良的事件，所以說全身有關(guān)代謝方面的疾病這些并發(fā)癥，痛風(fēng)都可以影響到，而且它們之間是相互影響的關(guān)系。
痛風(fēng)在急性發(fā)作期表現(xiàn)出來典型的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，皮膚紅腫，病人是比較痛苦的。有時候家屬推著輪椅過來就診，一看他局部的關(guān)節(jié)，尤其是第一跖趾關(guān)節(jié)，還有踝關(guān)節(jié)，皮膚紅腫發(fā)亮，一摸皮溫還比較高，病人痛苦比較大，所以說急著就診來治療，一查尿酸明顯的高，但是有些病人在間歇期的時候，其實你查他那個尿酸有可能稍微偏高一點，也有可能是正常的，就在這種情況下，其實也是需要治療的，因為并不是尿酸突然就高起來了，它也是有日積月累的，潛移默化的過程，如果體內(nèi)的嘌呤生成過多，或者是排泄障礙導(dǎo)致了痛風(fēng)的發(fā)作，如果你不治療的話，尿酸它有逐漸升高的過程。防重于治，在急性關(guān)節(jié)炎期，需要用藥來趕快干預(yù)一下，在間歇期沒有發(fā)作的時候，也需要通過生活飲水，或者是限制嘌呤等等這些方式來干預(yù)，同時讓他尿酸通過藥物來維持在比較正常的水平，以免將來發(fā)作，成為急性痛風(fēng)性炎，時間長了以后還有痛風(fēng)腎的風(fēng)險。