內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,醫(yī)學博士,博士后。師承國醫(yī)大師唐祖宣,國醫(yī)大師張磊首屆傳承弟子,第二、第四批國家級名老中醫(yī)呂靖中,袁占盈老師。
減肥藥其實有不同的種類，每一種種類的機制是很不一樣的，有的是通過大腦中樞對食欲的影響，通過抑制食欲的作用來起到減肥的效果，還有是通過對神經(jīng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)抑制，通過神經(jīng)抑制，不是對食欲有抑制，而是有促進體內(nèi)對于營養(yǎng)物質(zhì)的消耗，促進新陳代謝的作用，來達到減肥的效果，還有激素類的藥，激素類的藥其實在內(nèi)分泌方面有藥，本身不是用來減肥的藥，但是同樣有減肥的效果，甚至有的時候比那些正規(guī)的所謂的那些減肥藥效果還要更好，比如治療糖尿病的藥，我們現(xiàn)在的這幾年比較用的比較多的，像GLP one受體激動劑、利拉魯肽、艾塞那肽，它打的方法是皮下注射的藥，和胰島素是一樣的，在降糖的前提下呢，有減重還有降壓的作用，相對來說是比較安全的。還有一種，用于治療甲減的藥，像那些優(yōu)甲樂，左甲狀腺片，本身是一種激素，但是大家不要一聽到激素就害怕，這種優(yōu)甲樂藥，它在孕期和哺乳期都是很安全的使用的，在美國歸為安全性是最高的，等同于維生素的安全度的藥，藥同樣有減肥的效果，使機體稍微處于一種代謝比較旺盛的一種狀態(tài)，它減肥效果是非常好的，主要是不要讓病人導致的一種處于一種極度的心慌、手抖、乏力這種狀態(tài)，引起心臟的問題的就好，所以說用不用這種藥需要把握度，一定要在專業(yè)的醫(yī)生的指導下來進行。
多久才能見效 針灸減肥的適應癥還是比較廣的，適用于任何類型的肥胖，都可以用針灸減肥的方法，還是得評估一下，根據(jù)癥狀，肥胖程度，還有體質(zhì)來結(jié)合具體的穴位，然后在針灸減肥之前評估一下皮膚局部有沒有潰瘍膿腫，有沒有糖尿病，血糖太高的情況下進行針灸的話容易留下疤，留下色素沉著，不容易愈合，或者形成潰瘍、創(chuàng)面，很長時間不容易愈合，所以說把這些因素都要排查。排除之后，肥胖各種類型都比較適合，它適應癥還是比較廣的，針灸按兩個療程，療程是十天左右的算的話，兩個療程就是20到30天，效果其實都比較明顯的減肥效果，有的最少的減五斤是沒問題的，多的話能減到15斤的病人，在這么短的時間內(nèi)，如果減的體重比較多的話，實際上對身體不一定有好處，所以說有時候也是在我們的掌控之下，并不是減的越多越好，還要根據(jù)患者的自身的情況來評估.
針灸減肥穴位的選擇，其實也不是單純的哪些穴位減肥效果好，最終其實還是根據(jù)病人的體質(zhì)，根據(jù)辯證來的，如果病人是氣虛為主的，或者是以血瘀為主的，相應的選擇穴位，比如膻中，兩乳頭連線的正中是膻中，針灸有寬胸理氣，疏肝散結(jié)這些作用，對整個氣機的調(diào)節(jié)也是有效的。還有常規(guī)用的足三里，老人常說常灸足三里能活99，都是有一定道理的，因為足三里包括豐隆，這些穴都能健脾、化痰、益氣，本身保健穴，對減肥也是有很好的療效的。還有在足底板，其實有大家其實也比較熟知的穴位，比方涌泉穴，那么涌泉穴在足掌，勾著大拇指可以看到凹陷處，那基本上在足部的前1/3在后2/3的，在二三趾的在和足跟的連線的位置，涌泉穴對于調(diào)理腎精的運行，先天精氣的調(diào)補，都有一定的效果。其次還有腹部穴位，比方前正中線上的，前正中線旁開兩寸或者1.5寸，都有氣海關元，包括肚臍也叫神闕，都有一定的強筋健骨、強身、減肥的效果?？梢宰寣I(yè)的大夫根據(jù)你自身的體質(zhì)來選擇合適的穴位。
針對前者人群來說，多虛多濕的人一般用中藥，一般用一些健脾、益氣、升清、化痰這些藥來治療。比如我們有一些減肥茶，減肥茶像陳皮就是單純的陳皮，們都可以當茶飲泡水喝，陳皮它本身就有燥濕、健脾、化痰、祛痰功效，喝完以后能去除腹部多余的油脂。還有山楂泡水喝也能消除肉類就是谷物油脂，也有助于減輕腰部贅肉這些堆積的作用，還有促進食欲的作用。還有一些比如決明子，決明子是對大便促進代謝，促進腸道的蠕動效果還是比較好的，單純泡決明子的也比較多。還有們你看們外面賣的藥，有清琳荷單片，主要的成分是荷葉，荷葉本身是夏季應有的植物，本身就具有清熱利濕這些效果，所以你在這個季節(jié)，你可以用開水沖點荷葉，也有瘦身減脂效果。這都是單位用效果都比較好的，然后們?nèi)绻墙M成方的話，有一些健脾的藥，比如四君子湯、參苓白術散，還有像后邊所說的胃火熾盛的，身體比較強盛類型的話，可以用大柴胡湯。同時呢因為久病多瘀，淤血容易堆積，淤血不去，新血不生，在體內(nèi)這些都是一些代謝的一些廢物，排除體外的話也是有利于氣血的功能的調(diào)節(jié)，所以說我們往往在用一些中藥，來減肥的基礎上都加一些活血通絡的藥，這樣的話效果可能會更好一些。
肥胖的人，氣虛為主的比較多，氣虛的話，就會伴有痰濕，其實跟脾氣的功能失調(diào)是有關系的，中醫(yī)講脾胃處于人體的上中下焦里邊的中焦，上焦我們講心肺，下焦我們講是肝腎，然后脾胃正好處于中焦樞紐的位置，所以說那個脾氣的升清降濁的功能失調(diào)了之后，就會影響到機體的一系列的問題，導致水濕的積聚，水濕積聚的時間長了，就會形成痰瘀，痰瘀如果是積聚在體內(nèi)的一定的部位，尤其是腰腹部，為啥有一些人他那個腰腹容易胖，贅肉比較多，就是道理，痰瘀積聚造成了這種肥胖。那么還有一些就是長期肌肉比較結(jié)實的，看起來就是整個狀態(tài)氣血比較豐盛的這種人，也容易導致肥胖，這樣的人一般是胃熱熾盛的比較多，剛才主要說了氣虛是以脾氣虧虛為主，那么是以胃熱熾盛，胃熱熾盛就是食欲亢進，飯量非常好，每天都吃好多東西，一頓飯有時候都能吃平常人兩頓的東西，吃完以后又不動，所以說長期以來就導致體重的增加，那么主要是這兩大人群。