普通外科 | 主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院主任醫(yī)師
結(jié)直腸癌的微創(chuàng)治療是最近這些年來(lái)進(jìn)展比較快的一種治療方式，微創(chuàng)手術(shù)的指征是在不斷的變化的，最早的指征只限于早期的結(jié)直腸癌，現(xiàn)在手術(shù)適應(yīng)證在進(jìn)一步的擴(kuò)大。它的優(yōu)勢(shì)首先是手術(shù)當(dāng)中出血較少、病人恢復(fù)比較快、切口比較小、甚至沒(méi)切口。
首先要增強(qiáng)病人的信心，這個(gè)對(duì)于病人恢復(fù)有很大意義，其次是常規(guī)的包括術(shù)后的胃腸減壓、體溫檢測(cè)及營(yíng)養(yǎng)支持，再一個(gè)是給造瘺病人做好解釋工作。值得注意的是飲食一定要選擇營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化吸收的食物為主,宜多食用低脂肪、富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。應(yīng)禁止食用冷、硬、生、油炸、煙熏、腌制、高熱量、高脂肪的食物,以免導(dǎo)致病情復(fù)發(fā),增加治療難度。要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，心情愉快。
對(duì)病人做充分的評(píng)估，包括手術(shù)耐受情況、肝腎心肺功能，腸鏡檢查確定病變性質(zhì)，鋇灌腸檢查確定部位，術(shù)前還需要做腸道準(zhǔn)備，減少腸道的細(xì)菌及糞便殘?jiān)?。要把長(zhǎng)期服用的藥物要告訴醫(yī)生，這些也可能對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響，醫(yī)生會(huì)做相應(yīng)的檢查，評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)直腸癌是以手術(shù)為主的綜合治療，所以就說(shuō)一般情況下要想治愈這個(gè)病首先要考慮到手術(shù)，因?yàn)閱渭兊姆呕熕菦](méi)有效的。除了一些向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的、不能耐受手術(shù)的、全身情況不允許的病人可以不用手術(shù)，其他一般情況下都需要手術(shù)治療。大多數(shù)都要手術(shù)治療。
4期的結(jié)直腸癌沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的不手術(shù)，因?yàn)?期的結(jié)直腸癌一般是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的包括肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移這些情況，一般沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，老年病人不能手術(shù)，心梗病人3個(gè)月到半年以?xún)?nèi)-般不允許手術(shù)，另外部分全身情況不好的病比較復(fù)雜，如有凝血功能有障礙不能耐受手術(shù)的，也是禁忌癥。