普通外科 | 主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院主任醫(yī)師
乳腺增生主要的一個(gè)臨床表現(xiàn)就是，乳腺的疼痛，這種疼痛沒有規(guī)律性，像一般的乳腺有生理性的疼痛，它一般是月經(jīng)前，一個(gè)星期開始，乳腺疼痛，比較明顯，等月經(jīng)過后以后疼痛就慢慢消失了是生理性的，乳腺增生它疼痛特點(diǎn)是沒有周期性的是一直疼，而且疼的比較厲害，當(dāng)然疼受也很多因素的影響，包括氣溫情緒的影響，心理的各種什么的有的女同志說了我生了氣了，這一段乳腺特別疼，跟心理因素也有關(guān)系。因?yàn)樘凼苄睦淼囊蛩?，受情緒易感性的影響，比較大，這是它的主要的臨床特點(diǎn)，還有一個(gè)就是，咱們?nèi)橄俨轶w也好，超聲檢查也好，她的乳腺結(jié)節(jié)是比較粗大，質(zhì)地比較韌。
乳腺增生應(yīng)該說它的全名，叫乳腺囊性增生，又叫乳腺腺病，它是因?yàn)槿橄僭隗w內(nèi)激素，雌孕激素的作用下，發(fā)生的一種病變，它好發(fā)年齡是在30多歲的女同志，但有一部分病人，現(xiàn)在咱們門診看到的有病人來復(fù)診的就是20來歲的小姑娘來了以后也說乳腺增生是明顯的有錯(cuò)誤的。因?yàn)槿橄僭錾母拍睿话阍蹅兙腕w內(nèi)激素變化以后像30多歲。因?yàn)橐采撕⒆右院篌w內(nèi)激素雌孕激素有了明確的變化，時(shí)候她造成乳腺腺體的變化，引起來的一系列癥狀，它的主要癥狀是一個(gè)是乳腺的疼痛，這時(shí)候觸診檢查，包括超聲檢查都是發(fā)現(xiàn)乳腺的結(jié)節(jié)比較粗大，從癥狀來說，大部分病人不需要特殊處理有一部分疼痛比較厲害的，可以用像成品藥物比較多，像乳癖消這些這一類的藥物去治療。
應(yīng)該說是緊密相連，乳腺結(jié)節(jié)就說，本身乳腺增生，咱們?cè)\斷來說，它是因?yàn)轶w內(nèi)激素的變化，在女同志30多歲的時(shí)候，她會(huì)形成一個(gè)乳腺增生，它的臨床特點(diǎn)就是一個(gè)乳腺的結(jié)節(jié)比較粗大，再一個(gè)就是乳腺的疼痛，尤其乳腺的疼痛，它沒有任何的規(guī)律性，一般女同志在月經(jīng)前，一個(gè)星期開始她會(huì)乳腺疼，乳腺脹，甚至有少量的乳頭溢液都是正常性的，但是乳腺增生的病人，她是整個(gè)周期都疼，它的特點(diǎn)就是乳腺結(jié)節(jié)比較粗，比較大比較韌就乳腺增生這一塊，像咱們從處理上來說，可以進(jìn)行藥物治療，包括定期觀察，藥物治療以后有時(shí)候乳腺增生的結(jié)節(jié)它會(huì)縮小，原來質(zhì)地比較韌它會(huì)變軟。
乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)該說，根據(jù)不同的情況。因?yàn)楝F(xiàn)在咱們講究治愈，一般都講究，更多的強(qiáng)調(diào)比方說腫瘤，甭管是良性腫瘤，惡性腫瘤，它切除以后不復(fù)發(fā)不轉(zhuǎn)移，這就算治愈了，但是乳腺結(jié)節(jié)這一塊，它本身不是一個(gè)惡性的變，也不是一個(gè)瘤性的病。所以首先不要有太大的顧慮，一般現(xiàn)在咱們查體有超聲彩超檢查，比較細(xì)致，一般像能夠發(fā)現(xiàn)很多的乳腺的結(jié)節(jié)，我們感覺，一般在1cm以下的結(jié)節(jié)，一般是不需要處理就定期復(fù)查就可以，尤其是0.5cm以下的結(jié)節(jié)，應(yīng)該說很多，體檢發(fā)現(xiàn)率是非常高的，一般不需要處理，一般是在0.5cm以下的結(jié)節(jié)是不需要特殊處理的。因?yàn)楝F(xiàn)在有很多咱們體檢，拿著體檢報(bào)告來了，一說有幾個(gè)0.30.4的結(jié)節(jié)就問怎么樣，一般不需要處理都是良性病變，它也不是形成腫瘤。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)和腫瘤的概念，和腫塊的概念就是，腫塊是跟周圍有明顯的界限，結(jié)節(jié)的界限，從影像學(xué)角度來說，界限不是像腫塊那么清楚。所以不需要特殊處理。
乳腺結(jié)節(jié)跟乳腺癌，應(yīng)該說是兩個(gè)概念，乳腺結(jié)節(jié)，它就是有增生比較厲害以后有時(shí)候比較粗大以后它跟乳腺癌需要鑒別，乳腺癌大家知道都是一個(gè)腫塊為主，但是結(jié)節(jié)為什么叫結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)有時(shí)候還達(dá)不到乳腺腫塊的程度，也就是它的密度來說，咱們超聲下，從它的密度也好，從它的影像學(xué)檢查，它的密度來說跟周圍組織，還沒有達(dá)到一個(gè)形成腫塊的概念，結(jié)節(jié)的概念就是一個(gè)有比較散在的，跟周圍稍有差別，如果要說乳腺癌，它就相當(dāng)于腫塊，跟周圍就明顯的差別，從影像學(xué)檢查，它是有很大的差別的，也就是乳腺結(jié)節(jié)跟乳腺癌，應(yīng)該說是沒什么關(guān)系的。