普通外科 | 主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院主任醫(yī)師
乳腺疼痛是一個(gè)比較常見(jiàn)的癥狀，它包括，其實(shí)疼很多生理性的都有疼，像最常見(jiàn)的女同志一般月經(jīng)前，一般星期左右開(kāi)始乳腺又脹又疼，這是生理性的，包括有些青春期的女孩子，乳腺發(fā)育過(guò)程當(dāng)中她也疼，還有一個(gè)就是有些病理性的疼痛，主要是一個(gè)乳腺囊性增生癥，它的發(fā)病年齡，一般是在30歲左右是由于體內(nèi)激素的變化，造成乳腺組織囊性增生，這種疼有時(shí)候比較明顯，也就是說(shuō)它疼痛的特點(diǎn)，咱們講了乳腺月經(jīng)前疼，這是生理性的疼，它特點(diǎn)就是，甭管是不是月經(jīng)前月經(jīng)后它都疼，這是一個(gè)囊性增生癥疼的比較明顯，其他有些像乳腺癌，和有些其他疾病，倒不一定疼。
疝氣得了疝氣以后還是必須手術(shù)治療。 疝氣來(lái)說(shuō)咱們最常見(jiàn)的腹股溝疝為例，小孩1歲以內(nèi)的兒童，疝有極個(gè)別的有少數(shù)是能夠自愈的，除了1歲以內(nèi)的兒童以外，其他的疝是必須手術(shù)，不手術(shù)肯定是治不好的。 疝手術(shù)治療方式，也有了很大的進(jìn)步和提高，疝的手術(shù)主要是包括，一個(gè)是修補(bǔ)術(shù)、一個(gè)是成型手術(shù)。 修補(bǔ)術(shù)就是把這一塊疝這一塊局部組織，比較薄弱。所以壓力增高以后容易把腹腔里邊的腸子也好突出來(lái)手術(shù)的目的是把這一塊增強(qiáng)。
形成疝氣的主要是兩方面的因素，一個(gè)是局部比較薄弱，像有些腹股溝疝，它是最常見(jiàn)的疝氣，它這一塊比較薄弱就腹股溝管這一塊，由于結(jié)構(gòu)比較薄弱，再一個(gè)兒童這一塊，它是由于大家知道，睪丸是從腹腔，逐漸下降到陰囊位置，它有這么一個(gè)通道，它也是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。所以有薄弱環(huán)節(jié)以后它就容易腹腔壓力高的時(shí)候，它就容易膨出來(lái)，再一個(gè)就是腹腔壓力增高，腹腔壓力增高，像有些小孩，嬰兒時(shí)期劇烈的哭有時(shí)候?yàn)槭裁葱『⒆羽奕菀椎?，這一塊他閉合不完全。
疝氣從它的基本概念來(lái)說(shuō)就是從一個(gè)薄弱的環(huán)節(jié)，突出到另外一個(gè)的部位，咱們臨床上比較多見(jiàn)的，像腹部這一塊有腹外疝，包括腹股溝疝，包括直疝，腹股溝直疝腹股溝斜疝，包括臍疝，包括白線疝，包括切口疝，疝它的基本意義就是從一個(gè)缺損或者薄弱的環(huán)節(jié)，腸內(nèi)容物也好，一部分的腹腔里邊的內(nèi)容物也好，它突出到了另外一個(gè)部位，它的形成因素主要是有兩個(gè)一個(gè)是局部有這么個(gè)薄弱環(huán)節(jié)或缺損的東西；第二個(gè)是壓力的增高，這兩個(gè)因素造成了形成疝腹股溝疝比較常見(jiàn)的就是，腹外疝比較常見(jiàn)的就是腹股溝疝。
首先要確定腋下淋巴結(jié)腫大，它是什么原因造成的，咱們平時(shí)見(jiàn)的最多的還是一個(gè)淋巴結(jié)發(fā)炎，比方說(shuō)腋下淋巴結(jié)，收集的區(qū)域是上肢和乳腺這一塊，比方說(shuō)得過(guò)手感染過(guò)或者得過(guò)乳腺的炎癥，它都有可能引起來(lái)淋巴結(jié)的發(fā)炎，這種情況下一般是不需要處理的；第二種情況有可能是腫瘤的轉(zhuǎn)移，尤其乳腺，乳腺癌引起來(lái)的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，它有可能是轉(zhuǎn)移有一部分病人乳腺上可以摸不到腫塊，這時(shí)候腋窩淋巴結(jié)有可能首先發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)的腫大，這種特點(diǎn)它的特點(diǎn)是比較硬，超聲檢查也有一定的支持意義，這種情況下要按乳腺癌來(lái)處理，它有一個(gè)專有的名詞叫隱性乳腺癌，這種情況下需要按照乳腺癌根治去做處理。