普通外科 | 主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院主任醫(yī)師
乳腺癌復(fù)發(fā)是比較少的，但是從文獻(xiàn)的報(bào)導(dǎo)來(lái)說(shuō)，有10%、40%甚至40%。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，沒(méi)這么高的比例。因?yàn)槿橄侔┚植繌?fù)發(fā)，局部徹底性的根治，應(yīng)該說(shuō)是很容易的事，切除它是很容易的事，真正復(fù)發(fā)這一塊還是比較少的。所以乳腺局部復(fù)發(fā)這一塊來(lái)說(shuō)，還是復(fù)發(fā)幾率是比較低的。
如果完全預(yù)防這一塊，可能還談不上。主要還是一些高危人群，需要做及時(shí)的復(fù)查及時(shí)的檢查，再一個(gè)就是乳腺癌有家族史的，要注意定期的復(fù)查。再一個(gè)就是有一部分，乳管內(nèi)乳頭狀瘤，要注意復(fù)查。再一個(gè)就是目前來(lái)說(shuō)，有一部分替代治療的病人替代治療。
乳腺癌靶向治療主要是her2陽(yáng)性的病人，使用赫塞汀的治療，這個(gè)藥原來(lái)比較貴，治療效果比較好，包括單藥和復(fù)合用藥。術(shù)前、手術(shù)當(dāng)中，病理要做免疫組化再做靶向治療。首先也要有依據(jù)，再一個(gè)就是要按照療程走。目前的靶向藥治療效果比較好，病人往往也能長(zhǎng)壽。
乳腺癌術(shù)后主要是乳腺切除以后，心理上是很大的打擊，尤其比較年輕的女性，有一部分可能會(huì)抑郁，要在術(shù)前跟病人多溝通，術(shù)后要加強(qiáng)疏導(dǎo)。第二方面乳腺術(shù)后的功能鍛煉，主要是乳腺癌根治之后，上肢會(huì)有水腫，會(huì)有活動(dòng)受限，病人肢體要多進(jìn)行活動(dòng)。再一個(gè)就是定期的復(fù)查和做放化療，因?yàn)槿橄侔┲委熜Ч容^好，強(qiáng)調(diào)綜合治療，化療效果也比較好。
乳腺癌的手術(shù)適應(yīng)證大部分都需要手術(shù)治療。手術(shù)治療有一部分，叫新輔助化療。新輔助化療一般講究是3期以上的，先做新輔助化療再做手術(shù)。有一部分晚期的乳腺癌，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，一般是不能手術(shù)的，就需要做化療。有一部分禁忌的適應(yīng)證，不能耐受手術(shù)的、高齡的、身體一般情況比較差的、有過(guò)心梗的，這個(gè)是屬于手術(shù)的適應(yīng)證。