胸外科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生 、胸心乳腺外科主任 。
首先對支氣管有一種刺激,所以說肺癌很多病人的首發(fā)癥狀,就是一個(gè)刺激性的干咳。因?yàn)檫@種病變對支氣管的粘膜有刺激,才會(huì)出現(xiàn)支氣管的一些病變。病人除了咳嗽以外,還會(huì)咳痰,或者是痰中有一些帶血的痰液,通過細(xì)胞學(xué)檢查,或者通過纖支鏡的一個(gè)活檢,我們就可以明確這種肺癌病人。但是有一些周圍型肺癌的病人,他這個(gè)是表現(xiàn)為肺部周圍的腫塊,這種病人通過纖支鏡檢查意義就不是很大。這些病人他的確診,有些要經(jīng)過經(jīng)皮CT下定位,這個(gè)腫塊的穿刺活檢來進(jìn)行確診。還有一些肺部結(jié)節(jié)的病人,病人基本上是沒有癥狀的,也沒有咳嗽癥狀。
肺癌的患者發(fā)熱分為三種是炎性反應(yīng)、癌性發(fā)熱以及,合并肺部感染引起的發(fā)熱,一般來說在中度以下的發(fā)熱,都可以通過物理降溫的方式,進(jìn)行冰敷,或者溫水擦浴來使病人的體溫降到正常。如果合并感染就要使用抗生素,來控制病人的炎癥反應(yīng)。
有些病人不是因?yàn)榉尾堪Y狀,到醫(yī)院就診,而是因?yàn)槌霈F(xiàn)聲音嘶啞以后,到相關(guān)的耳鼻喉科來就診。通過檢查發(fā)現(xiàn)病人的聲帶固定,我們知道聲帶是通過,喉返神經(jīng)來支配的。如果這種病人出現(xiàn)聲帶固定,我們也就要進(jìn)行病人胸部的CT檢查,要發(fā)現(xiàn)肺部有沒有腫塊,如果病人CT發(fā)現(xiàn)肺部腫塊,特別是比較大的腫塊兒,在中央部位可能這種病人,就是因?yàn)榉伟┣址噶撕矸瞪窠?jīng),才會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。也可以我們知道喉返神經(jīng),是包括左側(cè)和右側(cè)喉返神經(jīng)。如果病人淋巴轉(zhuǎn)移,也可以侵犯到喉返神經(jīng),會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。
大都是中晚期的病人,中期病人一般是有咳嗽和痰,或者是痰中帶血,有些病人的晚期病人,會(huì)出現(xiàn)胸痛到醫(yī)院就診。通過影像學(xué)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部的腫塊,有些病人也會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,會(huì)引起胸痛,到底肺癌病人會(huì)不會(huì)引起進(jìn)食困難。一般來說,肺癌的病人不會(huì)引起進(jìn)食困難,因?yàn)槲覀兊倪M(jìn)食主要是通過食物,通過食管胃到腸,進(jìn)行消化吸收的。除非有些晚期的肺癌病人,對周圍食管有侵犯才會(huì)有進(jìn)食困難。