胸外科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生 、胸心乳腺外科主任 。
食管癌容易與哪些疾病混淆：食管癌應(yīng)該與下面這些疾病進(jìn)行鑒別，第一個(gè)，食管內(nèi)良性疾病，如賁門的遲緩癥，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食有哽咽的感覺(jué)，但是可以緩解，而食管癌這種哽噎是進(jìn)行性加重；第二個(gè)，咽部慢性炎癥，沒(méi)有進(jìn)食的梗阻；第三個(gè)，食管的憩室。
第一個(gè)是從病因上來(lái)預(yù)防，我們平時(shí)生活習(xí)慣中，少進(jìn)食一些腌制的腌菜，或者是腌制的肉類與魚類，這種可以減少亞硝酸胺的攝入。同時(shí)也要進(jìn)行生活習(xí)慣的改變，少吸煙少酗酒，減少對(duì)食管的刺激，也不要吃這種過(guò)燙、過(guò)硬的食物，對(duì)食管產(chǎn)生損傷，這是三級(jí)預(yù)防的第二種。再一個(gè)就是三級(jí)預(yù)防，在高發(fā)區(qū)病人進(jìn)行，食管癌的篩查，我們國(guó)家在一些高發(fā)區(qū)的病人，進(jìn)行食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查?？梢园l(fā)現(xiàn)早期的食管癌，但是這部分病人他是沒(méi)有癥狀的，所以說(shuō)可以發(fā)現(xiàn)很早的食管癌，以便更好的進(jìn)行治療。
首先病人手術(shù)后要對(duì)病人的生命體癥進(jìn)行，很好的監(jiān)測(cè)。同時(shí)讓病人很好的咳嗽，深呼吸排痰預(yù)防肺部感染，同時(shí)我們對(duì)胃腸減壓要保持通暢，減輕這種吻合口的張力。病人因?yàn)槭彻馨?，術(shù)后的病人的進(jìn)食相對(duì)較晚，我們可以通過(guò)十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，進(jìn)行流質(zhì)鼻飼，還有個(gè)就是要注意，預(yù)防吻合口瘺。
食管癌也是我們國(guó)家高發(fā)的腫瘤，它治療效果不是很好。很多病人發(fā)現(xiàn)食管癌的時(shí)候，都是中晚期，病人有明顯的進(jìn)食哽噎，或者是梗阻癥狀。多半很多病人是有癥狀半年，或者是半年以上才來(lái)就診，這種病人的治療效果，就相對(duì)要差一些。相對(duì)早的病人可以通過(guò)手術(shù)，切除食管癌進(jìn)行消化道重建，來(lái)治療食管癌，也可以通過(guò)術(shù)后的化療放療，來(lái)進(jìn)行食管炎的治療。如果食管癌的病人不能及時(shí)有效的治療，它就會(huì)引起病人進(jìn)食困難，病人到最后可能就不能進(jìn)食，完全不能進(jìn)食。有些病人只能吃喝一些水流質(zhì)，病人就會(huì)引起全身的這種消瘦，營(yíng)養(yǎng)消耗身體的消耗，病人最后引起全身衰竭和死亡。
首先食管癌手術(shù)以后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是因?yàn)槭中g(shù)要進(jìn)行經(jīng)過(guò)胸腔手術(shù)，術(shù)后的肺部感染最常見(jiàn)。也有一些病人會(huì)出現(xiàn)膿胸，但是最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是吻合口瘺。我們還可以通過(guò)胸內(nèi)吻合，或者是頸部吻合，頸部吻合這種吻合口瘺的發(fā)生率要高一些，明顯高于胸部吻合。但是頸部吻合這個(gè)并發(fā)癥瘺，它危險(xiǎn)性要小。胸部吻合口瘺，出現(xiàn)死亡率風(fēng)險(xiǎn)就很大。