心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)科學(xué)碩士， 從事心血管內(nèi)科臨床工作25年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，基本功扎實(shí)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)。
心衰患者發(fā)生猝死，主要看原發(fā)病，心肌梗死發(fā)生猝死率是非常高的，心衰否能發(fā)生猝死，主要看他的心臟大小，心臟越大，出現(xiàn)惡性心律失常的可能性越大，越容易猝死。心衰的指標(biāo)要進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括血液的腦鈉肽，腦鈉肽的水平大于4000，病人猝死率很高；心臟B超里面有一個(gè)值叫EF值，左室射血分?jǐn)?shù)低于40%，猝死率也是很高的。
藥物治療黃金搭檔，ACEI?或ARB?，什么普利或者什么沙坦，AB就指的是貝阻劑，美托洛爾、艾司洛爾等等這兩個(gè)藥物，就是A加B叫黃金搭檔，再就是金三角，是在黃金搭檔的基礎(chǔ)上，再加上螺內(nèi)酯，在黃金搭檔的基礎(chǔ)上，再加上醛固酮抑制劑、螺內(nèi)酯的治療。
首先藥物治療是一個(gè)終身的，只存在調(diào)藥治療，不存在停藥治療，第二治療心衰的藥物，一定要根據(jù)病人的心率、血壓和各生命體征的變化，找可信的醫(yī)生去調(diào)，因?yàn)椴还苁屈S金搭檔還是金三角，均要求藥物要吃到患者血壓和心率所能耐受的最大劑量，才會(huì)使心衰的癥狀得以逆轉(zhuǎn)。
心衰的病人是所有的心臟病的終末期的表現(xiàn)，原發(fā)病的治療必須是持續(xù)的，所有治心衰的藥物，不管是黃金搭檔還是金三角，都會(huì)導(dǎo)致心率和血壓的改變，所以不管是增藥還是減藥，都應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，去根據(jù)病人的心率、血壓和各生命特征的改變，來(lái)調(diào)整藥物治療。
心衰最佳治療方法是生活的干預(yù)，主要是飲食低鹽，低鈉飲食、清淡飲食、低脂飲食、高蛋白飲食等等，生活習(xí)慣的改善，不要過(guò)于緊張，戒煙限酒；藥物治療是普利或者沙坦藥物，另外美托洛爾或者艾司洛爾等等。它們兩個(gè)搭配使用叫黃金搭檔。