心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)科學(xué)碩士， 從事心血管內(nèi)科臨床工作25年，臨床經(jīng)驗豐富，基本功扎實，業(yè)務(wù)能力強。
胸痛是冠心病的表現(xiàn)，但不是所有的胸痛都是冠心病導(dǎo)致的。因為胸部軟組織疼痛、肋骨疼痛、肋軟骨疼痛、肋間神經(jīng)痛以及肺部疾病，如肺炎、胸腔積液、氣胸等，都可以導(dǎo)致胸痛。 冠心病的疼痛簡稱心絞痛，特點是位于心前區(qū)或者胸骨后，它的典型癥狀是向肩背部放射，向左前臂放射，與此同時會伴有胸悶、氣短、心慌、出汗，顯著性的乏力等等。 心絞痛除了典型的心前區(qū)和胸骨后的疼痛之外，還有一些不典型的疼痛位置，比如頭痛、牙痛、上腹痛等等。如果患者有這些不典型頭痛，同時伴有乏力、大汗、面色蒼白、惡心、嘔吐時，則要做心電圖，排除不典型心絞痛，如下壁心梗、下壁心絞痛。
冠心病久治不愈、反復(fù)發(fā)作是因為血管的動脈硬化過程不可逆。 冠心病是指冠狀動脈血管因為動脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔不同程度狹窄而引起的一種臨床綜合征。 因為冠心病血管動脈硬化是不斷進(jìn)展的，冠狀動脈不同程度的痙攣和不同程度的狹窄也是不可逆的，所以冠心病是無法不愈的，很容易反復(fù)發(fā)作。
檢查冠心病的手段包括： 1、最簡單、最直接的方法是心電圖，冠心病在心電圖上可以出現(xiàn)ST段和T波的改變，簡稱ST-T改變。但是心電圖的漏診率很高，確診率只有25%。 2、還要進(jìn)行心臟B超，血液心肌酶譜，血脂、血糖等危險因素檢測。冠心病最有效的檢查方式是冠狀動脈造影術(shù)，如果病人不愿意做造影，還可以選擇冠狀動脈CT。
冠心病患者的生存率與冠心病本身的惡性程度有關(guān)。如果病人是急性心梗，則患者生存率由急性心梗本身和心衰的預(yù)后決定。如果病人沒有心梗，只是一般的心絞痛，則存活率是很高的。 因此，得了冠心病后，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受正確診治。診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動脈造影，它可以明確血管是什么問題，如果狹窄在50%以下，可以啟動藥物治療。如果是狹窄在70%或75%以上，則應(yīng)該用支架植入術(shù)將局部的供血改善，血運重建。如果是心肌梗死，即冠脈血管急性閉塞，則是越早越快開通血管、血運重建，預(yù)后越好。
冠心病的治療越早越好，在正規(guī)醫(yī)院經(jīng)過正規(guī)檢查確診冠心病后，就應(yīng)該啟動藥物治療。因為越早治療獲益越好，心臟的損傷就越小，不可逆因素越容易控制。 最簡單、最直接的方法是心電圖，冠心病在心電圖上可以出現(xiàn)ST段和T波的改變，簡稱ST-T改變。但是心電圖的漏診率很高，確診率只有25%。 此外，還要進(jìn)行心臟B超，血液心肌酶譜，血脂、血糖等危險因素檢測。冠心病最有效的檢查方式是冠狀動脈造影術(shù)，如果病人不愿意做造影，還可以選擇冠狀動脈CT。