心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)科學(xué)碩士， 從事心血管內(nèi)科臨床工作25年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，基本功扎實(shí)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)。
心臟起搏器越做越先進(jìn)，優(yōu)勢(shì)是它是微創(chuàng)的，只需要從鎖骨下靜脈穿刺排電極，如果是單腔就是一個(gè)電機(jī)在右心房，如果是雙腔就是兩個(gè)電極右心房和右心室，而他起搏器本身是埋在我們的胸壁的，所以它的特點(diǎn)是微創(chuàng)手術(shù)對(duì)病人的影響小，病人術(shù)后恢復(fù)快，痛苦小，創(chuàng)傷小，出血少，心臟起搏器植入術(shù)成功率非常高，手術(shù)的技術(shù)非常成熟，并發(fā)癥也非常少。
起搏器的植入術(shù)前沒(méi)有什么特殊的準(zhǔn)備，就是清潔備皮這里面，包括我們的洗澡保持局部的皮膚干凈，然后護(hù)士在術(shù)前進(jìn)行備皮，把皮膚上的這些汗毛要刮掉，因?yàn)槠鸩髟诎惭b的時(shí)候我們會(huì)打麻藥，所以還有麻藥的一個(gè)皮試，一般是用普魯卡因做皮試，如果皮試不過(guò)敏，這個(gè)病人就可以進(jìn)行起搏器的植入術(shù)。
與病人自身的心率有關(guān)系，如果病人的基礎(chǔ)心率還可以，心臟起搏器不是一直在工作，它的工作的時(shí)間短，使用的頻率低，這個(gè)起搏器就可以用很久；如果你的基礎(chǔ)心率一直都在60次以下或者50次以下，起搏器就一直在工作，他使用的頻率高，年限就越短。一般的起搏器壽命是6到8年，現(xiàn)在一些正規(guī)的大品牌的起搏器有一種大電池大容量起搏器，使用年限是八年到12年，如果心率很好，可以用到15年左右。
心臟起搏器術(shù)后的并發(fā)癥很少，主要包括起搏器綜合征，表現(xiàn)為頭昏乏力等等癥狀；還有就是起搏器的植入術(shù)后可能短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血壓降低，但是經(jīng)過(guò)一個(gè)月之后他血壓就會(huì)恢復(fù)正常；還有的病人在一周到一個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)一種乏力的癥狀，他是對(duì)起搏器的不適應(yīng)，當(dāng)經(jīng)過(guò)一個(gè)月，這種癥狀會(huì)明顯的減輕，心臟起搏器一般都是在心臟左邊，所以左壁我們一般來(lái)說(shuō)在急性期一周以?xún)?nèi)，左上壁是制動(dòng)的，一周以后活動(dòng)的范圍也不大于45度角前后。
心臟起搏器植入術(shù)成功率非常高，手術(shù)的技術(shù)非常成熟，并發(fā)癥也非常少，沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥，這里面就包括重度的感染，出血時(shí)間或者凝血時(shí)間異常的病人，還有就是糖尿病的病人，傷口愈合很差的時(shí)候，只是一種相對(duì)禁忌癥。但是如果不規(guī)范的操作和粗暴的操作會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)的一些皮下出血，血管的損傷，甚至包括心臟的破裂，心包的穿孔等等；如果出現(xiàn)了血管的損傷，我們就充分的去止血，如果出現(xiàn)了心包的少量出血，可以動(dòng)態(tài)的觀察，如果出現(xiàn)了心包的大量的充血或者是心臟的破裂的話(huà)，那就需要急診開(kāi)胸手術(shù)去修補(bǔ)心臟。