疼痛科 | 主任醫(yī)師
疼痛科主任，主任醫(yī)師，山西醫(yī)科大學(xué)兼職教授，疼痛門診及疼痛科創(chuàng)始人。1983年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。多年來，潛心鉆研疼痛診治的理論和臨床實(shí)踐，先后多次外出學(xué)習(xí)，師從于全國著名疼痛學(xué)專家嚴(yán)相默教授，掌握了神經(jīng)阻滯為主的各種操作技術(shù)及疼痛性疾病的檢查、診斷及治療方法。
肋間神經(jīng)痛是一個(gè)神經(jīng)性疼痛，表現(xiàn)輕重不一，輕的自己感覺有點(diǎn)疼。但是病人的生活、睡眠、飲食不受任何干擾，有些可以自愈。比如感冒以后，病毒感染引起的肋間神經(jīng)痛，有些可以不用藥，不治自愈。嚴(yán)重的可以特別劇烈，病人甚至忍無可忍，可以有自殺的念頭。
肋間神經(jīng)痛需要同許多疾病鑒別，因?yàn)槔唛g神經(jīng)痛，一般分布區(qū)域比較廣泛。從我們胸部上端，一直到腹股溝部位，這么大的范圍的疼痛都可以是肋間神經(jīng)痛引起的。所以我們臨床上，要與許多疾病來鑒別。肋間神經(jīng)痛要與你胸部疼痛、腹部的疼痛、肝膽胰脾、心前區(qū)疼痛、胃疼相區(qū)別。
肋間神經(jīng)痛是由一些原因引起的，考慮哪些原因引起的，就要根據(jù)引起的原因來選擇相關(guān)的檢查。比如考慮是糖尿病的肋間神經(jīng)損傷，所相關(guān)的有血糖糖耐量，看看是不是糖尿病。如果考慮是退行性改變，可能要選擇胸椎的影像學(xué)檢查，比如要做胸椎的核磁。如果要考慮骨折，我們會(huì)拍一個(gè)X光片、胸片或者胸部的CT。
肋間神經(jīng)痛原因，一般是從這兩個(gè)角度講；一類是原發(fā)性的肋間神經(jīng)痛，這一類很少見，而且原因不是特別明確，大部分見于繼發(fā)性的疼痛。繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛，原因分幾類，第一大類就是勞損和退行性改變。還有一部分是炎癥，比如各種炎癥，包括結(jié)核。還有中毒的原因，藥物的中毒，酒精中毒等引起的神經(jīng)損傷。還有一類是胸椎的腫瘤或者轉(zhuǎn)移性的腫瘤。
肋間神經(jīng)痛是沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛，一般是比較淺表性的疼痛，持續(xù)性的疼痛或者是間斷性的疼痛。陣發(fā)性的加劇，特點(diǎn)是針刺樣的疼痛或者是閃電樣的疼痛或者是燒灼樣的疼痛。還有些病人是刀割樣的，同時(shí)可以伴有麻木感癢的感覺。有的病人可以有束帶樣的感覺，就是緊縮感，沿著神經(jīng)分布半圈的緊束感。部分病人深吸氣或者是咳嗽的時(shí)候，疼痛會(huì)加重。病人胸椎部壓痛，觸摸痛，麻木感。