肺病科 | 主任醫(yī)師
何延忠，主任中醫(yī)師，畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院。先后進(jìn)修于北京中日友好醫(yī)院，跟隨國(guó)醫(yī)大師晁恩祥教授學(xué)習(xí)；河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院名師工程跟師全國(guó)名老中醫(yī)張磊教授學(xué)習(xí)?，F(xiàn)任中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)熱病分會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺病分會(huì)理事，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)老年病分會(huì)常務(wù)委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)艾滋病分會(huì)常務(wù)委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)老年病分會(huì)委員。發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文20篇，論著3篇，獲河南省教育廳科技成果一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，河南省政府科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。目前參與科研課題2項(xiàng)。主要從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究與治療工作，擅長(zhǎng)于治療急慢性咳嗽、體虛感冒、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化等。臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，熟練規(guī)范診斷治療內(nèi)科疾病，重視整體觀念與辨證論治，中西醫(yī)并重，特別對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥辨證治療有獨(dú)到之處。 以中醫(yī)理法方藥立論，辨證施治為指導(dǎo)原則，從經(jīng)典名方中選藥，中西醫(yī)結(jié)合，病證結(jié)合，根據(jù)慢性阻塞性肺疾病的病理病機(jī)及癥狀特點(diǎn)，以中藥藥理研究為切入點(diǎn)組方，應(yīng)用清肺化痰方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，固本咳喘方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期，療效確切，標(biāo)本兼治，不易復(fù)發(fā)。從風(fēng)論治風(fēng)咳、風(fēng)哮，以疏風(fēng)宣、肺緩急解痙、止咳利咽、降氣平喘治療風(fēng)咳、風(fēng)哮，臨床療效顯著，解決了許多難治性慢性咳嗽。針對(duì)慢性肺系疾病患者，擅長(zhǎng)于采取綜合康復(fù)手段，包括患者教育、藥物療法、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、氧療、無(wú)創(chuàng)通氣、運(yùn)動(dòng)療法與中醫(yī)中藥康復(fù)、中醫(yī)特色康復(fù)、中醫(yī)功法康復(fù)等，中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)，優(yōu)勢(shì)突出，能減輕患者癥狀，改善功能狀態(tài)，增加日?；蛘呱鐣?huì)活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，取得了很好成績(jī)。
支氣管哮喘病人的飲食一般以偏溫 ，不能過(guò)食寒涼、不易過(guò)飽、過(guò)咸、過(guò)甜，要禁食生冷海鮮一類的，海鮮及腥葷、油膩、辛辣食物以及戒煙限酒，少數(shù)患者對(duì)某些食物過(guò)敏，常見(jiàn)的誘發(fā)支氣管哮喘的食物有麥一類的 ，小麥一類的，有蛋一類的 ，還有牛奶、海鮮也有食豬肉、番茄、巧克力等發(fā)生過(guò)敏的，這樣是相對(duì)少一些一旦確認(rèn)哪種食物是誘發(fā)哮喘的過(guò)敏源就應(yīng)該立即停止，避免食用應(yīng)根據(jù)自身食物過(guò)敏的，實(shí)際情況而確定自己的飲食，在確定過(guò)敏不明確的情況下也可以進(jìn)行食物過(guò)敏源的檢測(cè)，通過(guò)檢測(cè)確定是哪一種食物過(guò)敏，而明確之后就能很好的避免這種誘因，引起支氣管哮喘的發(fā)作，這是一種很好的預(yù)防和治療的方法。
支氣管哮喘的并發(fā)癥還有：粘液栓塞與肺不張，是哮喘急性發(fā)作時(shí)較常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率約為11% ，兒童患者多見(jiàn)，哮喘急性發(fā)作緩解后，可咯出支氣管樹(shù)狀的痰 ，就是那種長(zhǎng)條條，像支氣管樹(shù)，像樹(shù)枝的一樣的痰，由于粘液及嗜酸性粒細(xì)胞的作用所形成的氣道內(nèi)粘液栓，形成阻止了細(xì)支氣管，病因支氣管壁的增厚及粘膜充血、水腫形成的皺襞而導(dǎo)致了肺不張、閉鎖肺綜合征、支氣管哮喘急性發(fā)作，由于痰栓廣泛堵塞了支氣管或藥物使用不當(dāng)，反引起支氣管平滑肌的痙攣而使通氣阻滯，一旦發(fā)生閉鎖肺綜合征提示預(yù)后不良，搶救不及時(shí)常有生命危險(xiǎn)，閉鎖肺綜合征就是肺不工作了所以是很危險(xiǎn)，還有慢性阻塞性肺疾病由于肺動(dòng)脈高壓和慢性肺源性心臟病，肺動(dòng)脈高壓和肺心病的發(fā)生與哮喘控制不佳導(dǎo)致的長(zhǎng)期或反復(fù)的，氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血液粘稠度增高都有關(guān)系，再一個(gè)是肺性高血壓，肺性高血壓是機(jī)體長(zhǎng)期缺氧的一種反映，其發(fā)生率在我國(guó)普通人群中約占3%到9%，還有肺結(jié)核不正規(guī)的長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能的減退，可以誘發(fā)肺結(jié)核的發(fā)生，還有肺發(fā)育的不良和胸廓畸形，兒童哮喘常常引起發(fā)育不良和胸廓畸形，究其原因是多方面的，如哮喘控制不好，長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良、低氧血癥、內(nèi)分泌紊亂等，有報(bào)告長(zhǎng)期全身使用皮質(zhì)激素的兒童，有30%的發(fā)生發(fā)育不良，其它支氣管哮喘的并發(fā)癥還包括過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、便秘或腹瀉等，胃腸功能紊亂的表現(xiàn)均應(yīng)給予足夠的重視，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)治療。
支氣管哮喘的并發(fā)癥常見(jiàn)的有，下呼吸道和肺部的感染，哮喘患者約有半數(shù)系，因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)，由于呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發(fā)下呼吸道和肺部的感染，還有水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，哮喘急性發(fā)作患者由于缺氧、攝取食物不足、大量出汗等因素，常常并發(fā)水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，這些均是影響哮喘的療效和預(yù)后的重要因素，還有氣胸和縱隔氣腫，由于哮喘急性發(fā)作時(shí)氣體潴留于肺泡，使肺泡含氣過(guò)度肺內(nèi)壓明顯增加，哮喘已并發(fā)的肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺大泡破裂，形成自發(fā)性氣胸、重癥哮喘需要機(jī)械通氣的時(shí)候，氣道和肺泡的峰壓過(guò)高，里邊壓力大了也引起肺泡破裂，而形成氣壓傷、引起氣胸，甚至伴有縱膈氣腫還有呼吸衰竭、嚴(yán)重哮喘發(fā)作造成肺通氣不足、感染，治療和用藥不當(dāng)也并發(fā)氣胸 肺不張和肺水腫等均是哮喘，并發(fā)呼吸衰竭的常見(jiàn)誘因還有致命性的心律失常，哮喘急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)致命性心律失常，原因可能是由于嚴(yán)重的缺氧、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)也可能是由于藥物的使用不當(dāng)而引起。
支氣管哮喘目前上世界公認(rèn)的它就是一種反復(fù)發(fā)作性的呼吸道的炎癥性疾病，它是一種氣道的高反應(yīng)狀態(tài)，目前的病因還不十分明確，主要是考慮與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)，遺傳因素那就是我們說(shuō)的父母、姊妹們，這之間他們有哮喘可能有類似的發(fā)病因素，與家族、個(gè)人這些都有關(guān)系，環(huán)境因素就比較多了，如我們說(shuō)常常接觸的塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物的皮毛 毛屑，食物比如魚(yú)、蝦甚至是雞蛋、小麥面粉或者是一些蔬菜都可能引起過(guò)敏，還有感染因素，如細(xì)菌病毒的感染以及寄生蟲(chóng)的感染，特別是一些寄生蟲(chóng)的感染就可以在體內(nèi)引起異體蛋白的一種過(guò)敏，明顯的嗜酸性粒細(xì)胞的增多，環(huán)境中這些激發(fā)因素是我們可能經(jīng)常接觸到的，但是有些能夠注意避免有些沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不注意不避免這些過(guò)敏因素，反反復(fù)復(fù)的接觸它都會(huì)引起哮喘的反復(fù)發(fā)作，因此預(yù)防復(fù)發(fā)的一個(gè)重要措施就是脫離哮喘的激發(fā)因素，它才能防止哮喘的反復(fù)發(fā)作。
服用藥物的不當(dāng)誘發(fā)哮喘就是我們所說(shuō)的藥物性哮喘，吸煙不僅是哮喘的觸發(fā)因素也是難治性哮喘的重要原因，所以油煙也對(duì)哮喘患者危害極大 ，我們臨床上也建議有些哮喘患者發(fā)作了就不吸煙了，癥狀一緩解把煙又抽起來(lái)了，所以這種情況也是很難控制的，情緒因素可以引起哮喘發(fā)作，情緒因素引起哮喘發(fā)作是很明顯的，人身的各種消極因素，特別不良的情緒因素是導(dǎo)致哮喘發(fā)作以及影響療效的重要因素，肥胖已經(jīng)成為兒童和成人哮喘的重要危險(xiǎn)因素，因此科學(xué)的減肥也是治療的關(guān)鍵，現(xiàn)在就有一種說(shuō)法就是提出了肥胖型哮喘，就是說(shuō)明肥胖在哮喘中的發(fā)病重要性，各種因素都可以導(dǎo)致哮喘的發(fā)生發(fā)作，他只要是長(zhǎng)期的規(guī)范用藥是完全可以控制的，哮喘控制后完全和正常人一樣，但目前我國(guó)的哮喘治療現(xiàn)狀很嚴(yán)峻，大部分人對(duì)哮喘的治療不夠重視導(dǎo)致了哮喘時(shí)間長(zhǎng)，肺氣腫、肺心病以及合并到慢性阻塞性肺疾病上對(duì)人類的健康形成很大的威脅。