感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，感染科主任、感染病學(xué)教研室主任。
肝穿刺一般是在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行的，且流程主要的步驟如下：第一患者采取左側(cè)臥位，充分暴露肝臟需要穿刺的部位；二B超進(jìn)行定位；三進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和注射麻醉肝臟，當(dāng)然這個(gè)麻醉是局麻；四醫(yī)生使用專(zhuān)業(yè)的肝臟穿刺細(xì)針，穿入目標(biāo)組織，快速的抽取少量的肝臟組織；五穿刺部位進(jìn)行消毒加壓包扎；第六我們活的肝組織標(biāo)本立即用甲醛固定保存，送病理科檢測(cè)，這就是一個(gè)比較完整的肝穿刺過(guò)程。大致這個(gè)操作過(guò)程需要半個(gè)小時(shí)左右，實(shí)際上真正穿刺的時(shí)間，取這個(gè)組織的時(shí)間也就是幾秒鐘的時(shí)間，這里的半個(gè)小時(shí)指的是前后的準(zhǔn)備和后續(xù)的處理，總共也就是半個(gè)小時(shí)左右。專(zhuān)家提示：如何進(jìn)行肝穿刺?肝穿刺是在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行，第一患者采取左側(cè)臥位，充分暴露肝臟需要穿刺的部位，二B超進(jìn)行定位，三進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和注射麻醉，四醫(yī)生使用專(zhuān)業(yè)的肝臟穿刺細(xì)針穿入目標(biāo)組織，抽取少量肝臟組織，五穿刺部位進(jìn)行消毒加壓包扎，六活的肝組織標(biāo)本立即用甲醛固定保存送病理科檢測(cè)。
肝穿刺前的準(zhǔn)備分為兩個(gè)方面：第一個(gè)方面是醫(yī)生的術(shù)前準(zhǔn)備。第二個(gè)方面是患者的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)生的術(shù)前準(zhǔn)備有以下幾個(gè)方面。一、嚴(yán)格掌握肝穿刺的適應(yīng)癥，肝穿刺之前要進(jìn)行詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查。二、要告知患者進(jìn)行肝穿刺的必要性風(fēng)險(xiǎn)并簽好同意書(shū)。三、穿之前要完善血常規(guī)血型，凝血功能、肝功能、腹部超聲等術(shù)前的檢查。對(duì)患者的術(shù)前準(zhǔn)備也有以下三個(gè)方面：第一、肝穿刺前后七到十天之內(nèi)，避免服用阿司匹林等等；影響凝血功能的藥物。二、正確認(rèn)識(shí)理解肝穿刺的目的意義和風(fēng)險(xiǎn)，放松心情調(diào)整好心態(tài)和情緒。三、不一定非要空腹，實(shí)際上術(shù)前23個(gè)小時(shí)可以進(jìn)食少許的食物，這樣出現(xiàn)膽汁的排空反而有利于肝穿刺活檢，這就是肝穿刺之前的一些準(zhǔn)備工作。